图为术后下地走路的患者小晨

　　

　　北京清华长庚医院1月6日电（通讯员 韩冬野）术后三天，在主刀大夫章薇的勉励下，小晨第一次尝试下地走路，脚掌挨到地面的那一刻，是时隔3个月后，他又真实、清晰地感受到了肢体触碰地面的感觉，感到了自己腿部的肌肉力量，他和他年迈的双亲，眼睛都湿润了。

 

　　被按摩触发的导火索

　　85后的小晨，是留学归来创业的有为青年。颈椎不适是他的老毛病了，一次打球后，他感觉“颈椎病”严重了，到当地进行了按摩治疗，随着咔的一声响，小晨的颈椎更不敢动了，手脚也逐渐感觉麻木。

　　2019年11月，经医院确诊，小晨患有先天性椎管狭窄，这是他常感颈椎不适的根因，而按摩的寸劲，无疑是雪上加霜。核磁影像上，颈5至颈6节段，有一团边界不清的信号影，不排除颈髓髓内肿瘤的可能性。

 

　　辗转5院又4次长谈

　　肿瘤的可能诊断，令小晨一家心如刀绞，是他们做梦都无法设想的，手术更是他们无法面对的治疗方案。作为家中独子，小晨自幼体健，擅长各类体育运动，多项运动达到了教练级别。因此，为了进一步明确诊断，他们先后辗转了北京5家知名三甲医院，同时在全国范围广询名医问解。在近一年时间的保守治疗无效后，小晨的病情从2020年上半旬拄拐，发展到了下半旬坐轮椅，一家人陷入了更加焦灼的状态，“我们都快崩溃了，他妈睡不着觉，我血压也高了。”小晨的父亲——一名退休的老兵如是说。

　　来到北京清华长庚医院神经外科时，一家人也没抱多少希望，“就再试试。”即便住院期间，小晨的父亲仍挂了两次章薇医师的门诊，后又在病房的会议室进行了两次咨询，每次的交谈都长达半小时以上。

　　 

　　图为章薇医师在手术间鼓励麻醉前的小晨

　　

　　“每位患者的心理状态和诉求都是不一样的。作为医生，要换位思考。我特别理解老两口，三代单传的孩子是他们所有的精神寄托。遵循着医病共享决策的理念，我与患者和家属一同制订了他们最能接受的，同时也符合病情的治疗方案。”章薇说。

 

　　为颈椎搭起“高架桥”

　　 

　　图为手术前后的核磁影像对比

　　

　　核磁影像上颈髓内的异常信号是影响决策的关键。“多种原因导致的脊髓炎症和脊髓恶性肿瘤，在核磁影像上很难区分。”章薇说，而通过手术活检，进行病理确诊，更面临着损伤颈髓的风险，将直接导致患者在活检术后出现运动、感觉的功能障碍，严重影响生活质量。

　　在4次长谈中，章薇仔细全面地询问病史，结合所有的检查资料，以及自己的临床手术经验，为患者和家属进行了细致、耐心的解析：小晨的颈髓髓内病变是基于他的先天性椎管狭窄，在外力（按摩）作用下，致颈5-6椎间盘膨出，压迫颈髓造成相应节段的脊髓损伤，属于无骨折无脱位型脊髓损伤。经过长达一年的保守治疗后，该损伤已转入慢性期，症状逐渐恶化，手术指征明确。在副院长王劲、科主任王贵怀教授的指导下，反复和家属探讨不同手术方案的利与弊。“每次章大夫说话，都面带着微笑，透露出一股自信。”初次见面，章薇的言行就给小晨的父亲留下了好印象。

　　 

　　图为王劲副院长（右）、章薇医师（左）联合为患者手术

　　

　　经过充分的沟通，最终，小晨和父母接受了手术治疗，并选择了解决椎管狭窄的手术方案。手术由王劲、章薇联合主刀，为小晨进行了“颈椎管解压与椎管扩大成形术”，即通过切开棘突和椎板复合物打开狭窄的椎管，将该复合物用人工材料原位架高后固定，目的是治疗因颈椎管狭窄所致的脊髓损伤。术后7天复查核磁，颈髓内异常信号连同颈椎弧度较术前都有显著改善。小晨已开始锻炼重新走路，将于近日出院。

　　

　　小晨的父亲送来了藏头诗书法和锦旗，得知章薇也曾是一名军人，这位老兵开心地说：“一定要把我们部队的优良传统在医疗工作中发扬下去。”