8月16日0时至24时新疆报告确诊新增病例 零新增

　　

回望一年半多的援疆时光

谢志毅给出了两个字

震撼

没有来过新疆的人

无法真正领略新疆的美

没有在新疆工作过的人

无法亲身感受到党和政府

治疆方略的伟大与成效

没有做过新疆的支援医生

可能也永远无法体会

真正意义上的奉献

“这些经历足以让我在老去时反复回忆，人生中有过这么一段路，很值！”谢志毅笑着说。

参加巡回义诊活动的谢志毅（一排右一）

　　去不去？他考虑了不到5秒钟

　　2019年3月，北京清华长庚医院接到教育部通知，要求选派一位重症医学专家支援新疆医科大学第一附属医院（以下简称“新医”）重症医学中心。面对这个任务，从事急重症工作二十余年的谢志毅医师只用了不到5秒的时间，就做出了决定，“我能去，女儿已经上大学了，妻子很支持我的工作，家里的老人身体也都很健康。而且对于曾经在西部支援过三线建设十多年的父母而言，一年半的支援，真的不算什么。”

　　抵达新疆后，谢志毅发现医疗在这里的意义，远远不止于为百姓护航健康。作为一个多民族自治区，新疆总体经济水平比较落后，是国家扶贫开发工作的重点区域。医疗作为与民众生活最为密切的基础公共服务之一，是政府施策成效的重要环节，是维持新疆社会长治久安的重要内容。如何防止本就不富裕的患者因病致贫、因病返贫，已成为每个当地医生需要考虑的问题。医疗硬件环境容易改善，难题是人才和技术的紧缺，以现有的医疗人力和病患量而言，医务人员需要以更多倍的时间精力投入到患者救治中，所以在乌鲁木齐乃至全疆的大小医院里，没有周六日、没有节假日休息。

　　新医重症医学中心是国家重点学科，在中心主任于湘友的领航建设下被同行评价为西北五省第一，基础情况比较好。但谢志毅发现由于患者量庞大，每年收治七千余例重症患者，当地医护力量相对不足，并且科室里年轻医生们的科研水平和想法都显薄弱，授之以渔的支援策略慢慢在他脑海里成型。

　　干临床抓巧劲儿

　　本就是科里技术骨干的谢志毅在急性呼吸功能衰竭、血流动力学、机械通气、重症感染等急危重症的治疗具有丰富经验，他决定从血流动力学和机械通气两大重症救治的关键问题入手。

　　重症医学中心的危重患者都需要严密监测循环系统功能变化，如果休克治疗不彻底，各器官血流灌注不足未完全纠正，很容易导致器官功能衰竭等问题而加重病情、增加医疗花费和致死致残率；而解决了患者的呼吸问题，使之尽快脱掉呼吸机，就能尽量缩短治疗时间、节省费用。于是，所有的临床案例、教学、科研都围绕这两个核心展开。谢志毅深知临床工作要有巧劲儿，在夯实基本功的基础上，遵循正确的方式前进，操作越规范、技术越熟练，患者的问题就会越少。“每天早查房之前我都会给科室医生讲解一条指南内容，结合临床病例，掰开了揉碎了讲，并且定期进行考试。”谢志毅说，就这样一年半下来，每天风雨无阻地讲解了包括《重症血流动力学治疗北京共识》、《重症右心管理专家共识》和《低心排血量综合征中国专家共识》三大部指南。

　　即使周六日无休，时间还是不够用！但无论医疗业务多繁忙，谢志毅始终坚持科研工作是绝不能放下的选项。从知其然到知其所以然，临床科研是提高技术能力和科学思维能力的必由路径，不仅决定着一名医生专业水平的提升高度，同时也决定着医师临床决策的路径和创新性。从研究问题、解决思路、整体课题设计到论文成形，谢志毅手把手地指导科室年轻医生，在他的带领下，科室取得了1个部级课题、2个大学级别课题、1个中华医学会横向科研课题的立项，其他在研项目多达8项。

　　为惠及更多的基层医生和民众，谢志毅前后参与了新疆医学会危重症学专业委员会地州巡讲活动、中央机关援疆巡回医疗队、塔城地区危重孕产妇病例评审等共5次健康扶贫活动，深入南北疆18个县市为数千位基层医生授课讲学。

　　科学思维方案点亮的生命奇迹

　　重症医学科是生命守护的最后一道防线。“于湘友主任经常和年轻医生说，患者在这里的最大损失是什么？是生命。而大家现在损失的是什么，时间、精力、体力？这些都比不上患者的损失。”谢志毅回忆道，为每一个患者拼命，已经是融入潜意识的行动指引。

　　印象最深刻的病例是他带领团队救治的一个18岁的大学生，病人患有少见的颅内静脉窦血栓，这是缺血性脑血管病的一种少见类型，占全部脑卒中不足 1%，病因复杂不明，病情变化迅速，致残或致死率高。面对如此凶险的病症，加之高难度的静脉取栓术，患者围手术期的重症监护与救治需要做到精准、正确、滴水不漏。中心使用了国内顶级的血管内低温装置进行目标性低温治疗，控制全身能量代谢进而控制损伤，辅以脑氧饱和度、经颅多普勒、持续脑电图等多模态脑灌注代谢监测设备，维护最佳脑功能。得益于支援工作中的教学相长，谢志毅基于临床科研形成了创新性的“大循环+微循环”的血流动力学治疗策略（CHOLKIT方案），可以结合患者中心静脉压、心率、中心静脉血氧饱和度、乳酸、血钾、灌注指数、肢端温度等多参数，加上脑组织微循环状态实时评估，实现大循环-微循环偶连、全身与脑部血流动力学衔接，及时调整治疗措施。

稳定度过危险期后与患者的一张特殊合影

　　“就这样不错眼珠地盯了一周后，患者完全清醒了并且没有留下任何残疾，可以说是一个奇迹。”谢志毅感叹道，这样的奇迹离不开整个团队的全力救治，当然更是在科学思维方案指导下的胜利。“一年半的时间里，最令我骄傲的事情就是让大家看到了先进的诊疗思维和科研思维，这不是我用个人力量在这里看好多少个病患能够比拟的，只有提高当地医生的这种能力，才能让他们在医路上走得更好、更高、更远。”

　　2020年格外与众不同，疫情突袭下新医重症医学中心18名技术骨干前往武汉支援，3月到6月这段时间对于谢志毅来说，真的是在临床一线“拼了命”地干，除了晚上休息几个小时，全部时间都泡在了病区里。原本7月初支援任务就要接近尾声，谢志毅在“最后一堂课”中分享了他所有的科研预想，然而乌鲁木齐突然反复的新冠疫情让归期，未有期。身着白衣，谢志毅选择继续坚守——“困守乌城不自哀，尚思为国戍疫灾。夜阑卧听风吹雨，血压氧合入梦来。”