妈妈八十岁了，走起路来慢慢悠悠，小心翼翼。谈到亲朋好友家长里短，兴高采烈处，有时会像个孩子。

　　妈妈极其自律，只要不是极端恶劣的天气，一年四季中，她每天都要努力坚持在楼下慢走六千到八千步。一日三餐，她有自己设定的量，绝不多吃一口。究其缘由，她是一个有着二十三年病史的糖尿病患者，近十年来，同时又有了高血压。她不希望自己发生那些可怕的并发症，这么多年来，靠着“管住嘴，迈开腿”以及每天两针胰岛素的帮助，竟极少有高血糖的情况发生。

　　可是，过去的六七年里，我们却带着妈妈四处跑了好多次医院。

　　六七年前，妈妈偶尔会在夜里因为胸闷心慌而醒，有时还会觉得浑身难受，不得不起来在屋里来回踱步，才能慢慢缓解，她怀疑自己心脏出了问题，或者一定是得了什么重病。我们带着她去医院做各种检查化验，心电图，CT, 核磁，验血等等，从内脏到脑部，查遍了各个器官，都已经记不清楚检查了多少种指标，曾经还住院了一个多星期调理，但是并没有得出一个确定的诊断。后来有大夫怀疑是神经系统紊乱，我们特意去外院挂了神经内科的专家号，结论也是大概率是神经系统的问题，开了一些调节神经的药物，回家静养。

　　我们经常按大夫的建议，宽慰她不要紧张焦虑，越觉得自己有问题，症状就会越多，不去担心，反而会没有问题了。妈妈也在努力地暗示自己没有问题，抱定了精神胜利法则，虽然偶尔还是有发作，但是大家都有一个共识：嗯，应该没问题的。

　　近三年来，妈妈出现了新的症状。她会偶尔出现意识模糊，明明在家里，却不停的问身边的人这是哪里，继而会在床上或地板上，躺着来回翻动，手脚左一下右一下摔来摔去，过程中基本无意识，经常要折腾四十分钟到一个小时才能慢慢恢复正常。有时家里没人，她是后来清醒过来发现自己手脚淤青才意识到又发作了。

　　开始时，每年大概发生一两次，我们曾带她做过脑部核磁等检查结果都没有问题。大家都觉得她这个神经系统的问题看来加重了，神经科的大夫也没有什么好办法。因为要间隔一年左右才发作一次，她又排斥到医院，我们后续也就一直在观察中。可是今年春节以来，她发作的次数明显增多了，除了晚上偶尔发作，还曾经傍晚时分有过一次，特别是七月份，竟两周之内发作了四回。我们心疼而又歉疚，觉得过去的两年没有好好带她去医院治疗，让她的神经系统问题越发严重了，怀疑妈妈可能得了癫痫之类的疾病。

　　七月份，我们挂到了清华长庚医院神经内科龙绮婷大夫的号，先后做了脑部核磁共振、脑电图、糖化血红蛋白、血氨测定、生化二十五项、甲状腺功能测定及彩超、心电图等检查，多数结果没有问题，只有一项甲状腺抗体超标。龙大夫提到甲状腺水平会影响精神状态，可能是病情诱因，建议我们转到内分泌科看看如何调整。

肖建中（右一）在日常看工作中

　　随后，我们挂号并按时走进了内分泌科肖建中主任的诊室。肖主任查看了妈妈的病历并了解了相关症状后，问了一个之前大家从没有想到的问题：是不是经常有低血糖的情况。他提到，有类似的低血糖病例，会产生很多怪诞行为，清醒之后自己并不知道发生过什么。肖主任建议我们做一个14天的实时血糖监测，采集动态血糖监测数据，并请一同出诊的王少程大夫帮忙监测和诊断。

血糖监测

　　接下来的14天里，王大夫帮助我们借用并佩戴监测设备，通过手机端远程实时监测妈妈的血糖变化，第一天夜里就发现了妈妈的血糖曾徘徊在3mmol/l以下。王大夫及时建议我们复诊通过指尖采血校准数据，同时更换了妈妈已经持续使用多年的胰岛素品种，并重新建议了每次的剂量，将一天的胰岛素剂量减少了一半。调整之后，妈妈的实时血糖数据做到了87%的达标率，平均血糖值为7.6 mmol/l。

　　妈妈的奇怪症状消失了，她靠在秋日斜阳里的沙发上，眯着眼睛说：“是低血糖，我不是神经系统紊乱，这个肖主任真的有水平啊！”， 隔了一会儿，她又念叨：“这个王大夫真好！”（文章丨患者家属来信）

　　肖建中：

　　高血糖是糖尿病患者最担心的问题，但对于老年人来说，低血糖才是最大的危害。因此，老年人血糖控制的标准要放宽。

　　低血糖表现各异，如果不仔细询问，出现精神症状容易被误诊。合适的、先进的监测技术也非常重要，采用实时血糖监测手段，帮助发现严重的低血糖。掌握不同胰岛素的特性，才能给予最适合的方案。