很多孩子一出现发烧、呕吐、便秘等症状，家长第一反应就是“积食”了，于是消食药、山楂水、推拿轮番上阵，可越调越不对劲。

其实绝大多数人都搞混了：中医积食 ≠ 西医积食，乱按积食治，轻则伤脾胃，重则耽误病情。

中医的积食正规病名叫“食积”，核心是脾胃运化无力、食物停滞不化。

积食怎么来的？

小儿“脾常不足”，消化力弱，吃得过多、过快、油腻、生冷等会导致脾胃运转不动，食物积在胃肠，积久化热、气机不畅，进而出现各种不适。

中医典型积食表现

· 腹胀、按之不舒服

· 口气酸馊、口臭明显

· 嗳气反酸，呕吐物酸腐不消化

· 大便干结或臭秽，夹奶瓣/食物残渣

· 食欲差、烦躁、睡不安稳

· 舌苔厚腻（白厚或黄厚）

· 可伴低热，但一般不会高烧不退

西医根本没有“积食”这个病！

西医里没有“积食”诊断，家长说的“积食样症状”，可能对应这些问题：

1.功能性消化不良

属于常见的一种功能性胃肠病（即除外了器质性疾病），主要表现为上腹不适、餐后饱胀、嗳气、恶心、食欲差等症状，和胃肠动力、内脏敏感、情绪饮食等有关。

2.功能性便秘

也是属于功能性胃肠病的一种，主要表现为大便干、排便费力、次数少，可伴随腹胀、食欲下降等表现。

3.胃食管反流

婴幼儿常见，大多数是生理性，主要表现为反酸、恶心、呕吐，常被误判为积食。反流频繁或症状持续时间长需完善检查除外病理性胃食管反流病。

4.急性胃肠炎早期

肠道病毒如诺如、轮状病毒等感染初期，表现为先恶心、呕吐、腹胀、低热，很像积食，随后很快出现腹泻。

5.需要警惕急腹症

如肠梗阻、阑尾炎、肠套叠等，也会呕吐、腹胀、不排便、发热，常被当成严重积食，但这些疾病多伴随明显的腹痛。

出现任意一条，绝对不是积食：

· 高烧≥39℃，伴寒战

· 咳嗽喘息、扁桃体化脓、皮疹

· 频繁喷射性呕吐

· 剧烈持续腹痛、哭闹不止

· 血便、果酱样大便

· 48小时不排便不排气+严重腹胀

· 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安

· 尿少、口干、哭无泪（脱水）

这些多是感染、急腹症，和积食无关，需要及时就诊。（作者：宋琳 儿科主治医师 ，刘慧敏  中医科副主任医师）