（北京清华长庚医院3月2日电 儿内科 韩思雨）

一、什么情况需要做胃肠镜？

①不明原因的反复腹痛，有恶心、呕吐、厌食、反酸、嗳气、吞咽困难、不能用其他疾病解释的胸骨后疼痛等症状者

②消化道出血，如呕血、黑便（柏油样）或便血

③异物吞入： 不小心吞下了硬币、电池、纽扣等（需紧急处理）

④息肉摘除

⑤胃扭转复位

⑥慢性腹泻或便秘

⑦原因不明的贫血、消瘦等

⑧已经确诊或者接受过治疗的胃肠道疾病，需定期复查随访

二、什么情况下不能做胃肠镜？

虽然胃肠镜很安全，但遇到以下情况需要暂缓：

绝对禁忌：孩子处于休克、心力衰竭等危重状态；怀疑消化道穿孔等。

相对禁忌：严重的心肺疾病、神经系统疾病，急性咽喉炎、严重的凝血功能障碍等，需待病情稳定后再进行评估。

三、无痛vs有痛，应该如何选择？

普通胃肠镜（有痛）：

过程：孩子清醒状态下进行，咽喉部会喷一点麻药减轻不适。

缺点：孩子会有明显的恶心、腹胀、疼痛感，容易因为哭闹挣扎导致操作困难，甚至可能擦伤黏膜。目前儿科应用较少，除非有明确的麻醉禁忌。

无痛胃肠镜：

过程：由专业的麻醉医生给药，让孩子进入“睡眠状态”，检查结束后很快醒来。

优点：可减少患儿恐惧和不适感，提高配合度，检查更精准，减少因孩子挣扎导致的黏膜损伤。且儿童麻醉用药品种简单、用药量小、代谢较快，对儿童远期的生长和智力发育不会产生影响。

四、术前准备

①术前检查，如血常规、血生化、凝血功能、感染四项等抽血检查，以及心电图、胸片等

②饮食管理

胃镜检查：术前1天应清淡易消化饮食，术前当天禁固体饮食8小时以上，婴儿禁奶粉6小时以上，禁母乳4小时以上，禁水2-4小时以上，防止麻醉中发生呕吐误吸

肠镜检查：需提前行肠道准备，直接决定检查准确度。

检查前2-3天：少渣饮食：易消化的食物，如白粥、烂面条、面包、土豆泥；禁食蔬果杂粮：避免吃带籽的水果（火龙果、猕猴桃、西瓜）、蔬菜、粗粮、肉和油炸食品。

检查前1天和当天：喝泻药清肠：少量多次喝，边走边喝，在规定时间内喝完泻药。

判断标准：直到孩子拉出来的是无渣、清水样或淡黄色的液体，即为肠道准备合格。如果肠道准备不充分，可能还需要进行生理盐水灌肠。

五、术后护理

①饮食管理：麻醉完全清醒后（通常2-4小时后）才能进食，可以先喝少量温水，如果没有呛咳，再进食温凉的流食，逐渐过渡到正常饮食。如果检查中取了活检或切了息肉，饮食需要严格遵医嘱，可能禁食时间更长，或需要吃1-2天的冷流食，避免过热食物刺激创面出血。

②症状观察：检查后可能排气、打嗝较多，这是因为检查时往肠道里打了气（为了撑开肠道观察），通常不需要特殊处理，可自行缓解。

③避免剧烈运动：检查后应安静休息，避免剧烈运动引起消化道不适。

胃肠镜检查是儿童胃肠疾病诊断和治疗的重要检查，希望这篇文章能帮助家长消除恐惧和疑虑，确保孩子顺利完成检查，早诊断早治疗，一起守护孩子健康成长。