——认识常见足跟痛，找准病因再治疗

北京清华长庚医院8月17日电（创伤骨科 何大炜）早晨起床，脚刚一落地，足跟突然一阵刺痛，走上几步反而有所缓解；可站久了、走多了，疼痛又卷土重来……不少人把这种情况简单归结为“骨刺”或“走路太多”。其实，足跟痛并不是一种单一疾病，而是多种原因共同表现出来的症状。

一、足跟为什么会痛？

足跟每天承担着站立和行走时的大量负荷，因此是足踝疾病常见的“报警区”。引起跟痛的原因很多，包括机械负荷异常、神经受压、关节炎、创伤、感染等，其中最常见的还是机械因素。

从疼痛位置来看，最常见的是足底跟痛，其次是足后跟痛。足底跟痛常与足底筋膜及其跟骨附着点长期承受过大张力有关；肥胖、工作中长时间站立、步态和生物力学异常等，都可能增加局部负荷。

二、早晨第一步最痛，当心足底筋膜病

足底筋膜是一条连接足跟和前足的重要纤维组织，帮助维持足弓并缓冲行走时的冲击。

典型的足底筋膜相关疼痛有一个特点：晨起或久坐后刚开始负重时最明显，走几分钟后可能减轻，但随着站立和活动时间延长又会加重。部分患者还伴有体重指数较高、跟腱紧张、鞋子不合适等情况。

很多人拍片发现“跟骨骨刺”，便认定疼痛一定是骨刺造成的。实际上，骨刺有没有、骨刺有多大，与症状并不完全一致，因此不能单凭一张X线片判断疼痛原因。

三、如果痛在脚后跟，又可能是什么？

如果疼痛主要位于脚后跟、跟腱附着区域，则要考虑插入性跟腱病、Haglund畸形或跟骨后滑囊炎。

这类患者常在走路、跑步增加后疼痛加重，鞋后帮反复摩擦也可能诱发症状。有些人脚后跟还能摸到明显凸起，穿包跟鞋时疼得厉害，而光脚或换成露跟鞋后反而舒服一些。

四、足跟痛，别急着自己“对号入座”

足跟疼并不都是足底筋膜的问题。跗管综合征等神经卡压、关节炎、痛风、应力性骨折、感染甚至肿瘤，也可能表现为足跟疼痛。

因此，如果同时出现麻木、放射痛、明显肿胀，或者有外伤史，更应该到足踝专科进行详细检查，而不是反复自行按摩或贴膏药。

五、跟痛症一定要手术吗？

绝大多数患者并不需要手术。治疗通常从减少高冲击活动、选择合适鞋具和足弓支撑开始，同时进行跟腱及足底筋膜拉伸，并可根据医生建议采用抗炎治疗、矫形鞋垫或物理治疗。资料显示，很少有足底跟痛患者最终需要侵入性治疗。

足跟痛虽然常见，但“同样是疼，原因可能完全不同”。找准疼痛位置、明确病因，再进行针对性治疗，才是让双脚重新轻松起来的关键。