北京清华长庚医院8月18日电（创伤骨科 何大炜）最近为了减肥开始每天跑步，前几天只是脚背有点酸，休息一下就好。后来每次跑到一定距离，同一个位置就开始疼，再过几天，连正常走路都不舒服。

拍片前很多人都会疑惑：“我又没摔过跤，怎么可能骨折？”其实，骨折并不都是“一次撞断的”。还有一种骨折，是许多次很小的负荷逐渐累积形成的-应力性骨折。

应力性骨折是骨骼在重复负荷下形成的小裂纹，常见于跑步和其他需要反复承重的运动。足和小腿的负重骨尤其容易发生。

一、骨头为什么会被“累坏”？

骨骼并不是一成不变的硬石头，而是在不断进行旧骨吸收和新骨形成。

正常情况下，运动造成的微小损伤能够被身体及时修复。但如果训练量突然增加、每天重复高强度负荷，而恢复时间又不足，骨骼损伤速度可能超过修复速度。

久而久之，小损伤不断积累，最终形成应力性骨折。

二、什么样的疼痛最值得警惕？

应力性骨折早期往往不是突然剧痛。

开始可能只有运动时某个固定部位疼，停下来休息后明显减轻。随着损伤加重，疼痛出现得越来越早，最终可能连走路和日常活动都会疼。

与普通肌肉酸痛相比，应力性骨折常有一个比较明确、局限的压痛点。

常见部位包括跖骨、跟骨、腓骨、距骨和足舟骨等。

三、第一次X线没发现，是不是就可以继续跑？

不是。

应力性骨折早期骨裂非常细小，普通X线可能暂时看不出明显变化。

如果病史和查体高度怀疑，医生可能建议暂停负重运动，并根据情况选择MRI等进一步检查，而不是简单依据一次阴性的X线继续高强度训练。

四、治疗是不是只要“忍几天”？

应力性骨折治疗的核心是卸载。

也就是说，要暂时减少造成骨骼过度负荷的运动，让骨头获得足够时间修复。不同部位和严重程度，需要采用不同的活动限制方式；有些需要穿保护靴，少数高风险部位甚至需要更加严格的治疗。疼痛消失也不意味着第二天就能恢复原训练量。

五、怎样避免再次发生？

最常见的问题之一，就是运动量增加得太快。

跑步距离、速度和频率都应该循序渐进，同时保证恢复时间。鞋具、训练场地以及营养和骨健康也值得关注。

如果平时正常活动就反复发生应力性骨折，还需要考虑是否存在骨强度下降等其他因素。

所以，没有摔倒并不能排除骨折。

如果运动后同一个骨性部位反复疼，而且疼痛越来越早出现、越来越难缓解，就不要继续靠意志“跑过去”。

一句话记住：一次暴力可以把骨头撞断，无数次小负荷，也可能慢慢把骨头“累裂”。