北京清华长庚医院8月18日电（创伤骨科 何大炜）老人晚上起床上厕所，不小心在家里摔了一跤。摔完以后虽然髋部疼，但扶着家具还能勉强站起来。家里人觉得：“既然还能站、还能走，应该没有骨折吧。”

这种判断并不可靠。

老年人发生髋部骨折后，并不是每个人都会立即完全无法行走。特别是某些没有明显移位的骨折，患者仍可能短距离站立甚至勉强行走，因此持续的髋部疼痛不能仅凭“还能走”来排除骨折。髋部骨折尤其常见于65岁以上人群，并与跌倒和骨质疏松密切相关。

一、为什么老年人轻轻一摔就可能骨折？

年轻人的髋部骨骼通常非常坚固，需要较大暴力才容易骨折。但老年人如果存在骨质疏松，骨强度下降，一次普通的站立位跌倒就可能造成严重骨折。

髋部骨折是老年人最重要的骨质疏松性骨折之一，而家庭或社区中的跌倒是常见受伤原因。

二、髋部骨折一定疼得完全不能动吗？

不一定。

典型患者会出现髋部或腹股沟明显疼痛，受伤一侧腿不能负重。移位明显时，患肢还可能出现短缩和向外旋转。

但某些嵌插型或不完全移位骨折，早期症状可能没有那么剧烈，甚至还能扶着东西走几步。

所以，如果老人跌倒后出现持续腹股沟、大腿根部或髋部疼痛，即使还能站立，也值得及时检查。

三、拍了X线没看到，就一定没骨折吗？

也不一定。

多数髋部骨折可以通过X线发现，但少数隐匿性骨折在早期X线上可能不够明显。如果患者持续疼痛、查体高度怀疑骨折，医生可能进一步安排CT或MRI等检查。

因此，影像检查也要和症状、查体结合判断。

四、为什么髋部骨折通常强调尽早治疗？

髋部骨折不仅是“骨头断了”这么简单。

老年人长期卧床容易出现肺部感染、深静脉血栓、压疮、肌肉快速流失等问题。因此，对于适合手术的患者，治疗的重要目标之一就是恢复骨折稳定性，使患者能够尽早坐起、站立和开展康复。

多数老年髋部骨折需要手术治疗，但具体方式取决于骨折类型、患者身体状况和活动能力。

五、治好骨折，还要防下一次摔倒

一次髋部骨折往往提示患者同时存在骨质疏松和跌倒风险。

因此术后除了骨折康复，还应关注骨质疏松评估、营养、肌力和平衡训练，以及家庭环境中的防跌倒措施，例如夜间照明、防滑地面和减少杂物。

所以，面对老年人跌倒后的髋部疼痛，最危险的一句话可能就是：“还能走，应该没事。”

能走不能排除骨折；持续疼痛，就应该及时检查。对于老年人来说，早发现一次髋部骨折，也是在争取更好的恢复机会。