——还能走，不代表伤得轻

北京清华长庚医院8月17日电（创伤骨科 何大炜）走路时踩空、下楼时脚掌突然一扭，或者运动中前脚掌被卡住，随后足背开始疼痛、肿胀。还能走几步，于是很多人认为：“就是普通扭伤，过几天就好了。”

可是休息了一两周，脚还是疼，尤其是走路蹬地时，足中部像被针扎一样。这时候就要警惕一种容易漏诊的损伤——Lisfranc损伤，也就是跖跗关节复合体损伤。

Lisfranc损伤可以包括中足骨折、关节脱位，也可能主要表现为韧带损伤。低能量损伤往往不像严重骨折那样明显，因此容易被当成普通扭伤。

一、Lisfranc到底在哪里？

人的脚由很多块骨头组成。前脚掌的跖骨与中足的楔骨、骰骨之间形成跖跗关节。

这些关节和韧带共同维持中足稳定，并帮助足弓承担身体重量。尤其连接内侧楔骨和第二跖骨附近的稳定结构非常重要。

如果这里发生韧带撕裂、骨折或者关节错位，足弓和中足稳定性就可能受到影响。

二、为什么这种损伤特别容易漏诊？

因为有些患者受伤时并没有发生车祸或高处坠落，只是在运动、走路甚至下楼时“扭了一下”。

没有明显畸形，还能勉强走路，看起来和普通扭伤非常相似。

但Lisfranc损伤的疼痛往往集中在足背中部，站立、走路和前脚掌蹬地时加重。足背可出现肿胀、淤青，如果足底中部也出现明显淤青，更需要提高警惕。

三、第一次X线正常，就一定没问题吗？

不一定。

如果主要是韧带损伤，没有明显骨折，普通非负重X线上的变化可能很细微。因此，如果症状和查体仍高度怀疑，医生可能安排负重位X线，比较跖跗关节排列。

CT能够进一步观察细小骨折和关节关系，MRI则有助于了解韧带等软组织情况。这也是为什么有些患者第一次检查没有发现明显异常，却因为持续疼痛再次就诊才明确诊断。

四、Lisfranc损伤一定需要手术吗？

不一定。

如果关节稳定、没有明显移位，可采用固定和限制负重等非手术治疗，并定期复查。部分稳定损伤需要经历数周保护，在影像显示位置稳定后逐渐开始负重。

如果关节明显分离、不稳定或伴复杂骨折，则可能需要手术恢复中足排列和稳定性。

五、为什么不能硬走？

因为中足每天都承担身体重量。一个不稳定的Lisfranc损伤如果持续负重，可能使关节进一步移位，增加慢性疼痛、足弓改变和创伤后关节炎风险。

所以，脚扭伤后如果出现足中部持续疼痛、负重和蹬地痛、足底淤青，或者休息后迟迟不见好转，就不要一直按普通扭伤处理。

一句话记住：还能走，不代表伤得轻；第一次拍片正常，也不能完全排除Lisfranc损伤。