连接：https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=EFYi66xKwqrL8IcYe0RZI4d0yZHy3gjeHJPuUJs_I4EqGrWO96w25-g-wU9_cj_HqEP6iNq0eydi_QcCfGUo2b4X3g0e2RSOUebDZ_2tZsVcVObvC7syS2Ist6hCu6bYwCTrgkJvmthZEgLgYLwXgxgwoOtrCQjgYw3zDXpe-do=&uniplatform=NZKPT

张阿姨今年65岁，平时从不吃药打针，身体挺“硬朗”，她平时退休在家除了做做饭还帮着照看年幼的小孙子，其乐融融。2天前张阿姨在家和小孙子玩闹时不慎被绊摔了一跤，当即出现了左侧臀部的疼痛，她自己感觉是“扭伤”没有大碍，遂卧床休息了2天，还试着走了几步，哪知道这一走不要紧，随即出现左侧髋关节剧烈的疼痛，剧痛使她这条腿完全没法活动。张阿姨在儿女的陪同下到医院就诊，经X线片及CT检查后，诊断为左侧股骨粗隆间骨折，骨质疏松症，医生建议住院进一步手术治疗。张阿姨这一次轻微磕碰怎么会造成如此严重的后果，骨质疏松又是怎么一回事？

骨质疏松症被称作“寂静的疾病”和“沉默的杀手”，是影响人类健康最常见的骨骼疾病之一，随病情进展可出现疼痛、畸形，甚至并发骨质疏松性骨折，严重影响广大中老年群体的生活质量。

 “寂静的疾病”——认识骨质疏松

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病，其最主要的特点是骨骼强度的下降和骨折患病风险的增加。依据病因，骨质疏松症分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症包括：绝经后骨质疏松症（I型）、老年骨质疏松症（II型）及特发性骨质疏松症（青少年型）。而继发性骨质疏松症指继发于其他诸如药物、疾病等原因导致的骨质疏松。据报道，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，65岁以上人群则高达32.1%。随着人口老龄化的不断进展，预计未来几十年，骨质疏松症及其导致的骨折发生率仍在不断上涨。

骨质疏松症的症状通常不典型，这也是其称为“寂静的疾病”的原因。轻度骨质疏松症患者可无明显症状，随着病情逐渐进展严重影响骨组织代谢，逐渐出现骨量丢失、骨生物力学性能下降，患者可出现腰背部疼痛，驼背及脊柱变形，最终发生骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。据报道，患者发生髋关节周围骨折后l年内，20%患者可能死于各种并发症；约50%患者丧失自主活动，生活质量明显下降，造成沉重的家庭和社会负担。

 骨质为什么会疏松？——骨质疏松的病因

骨质疏松症是受多因素影响的复杂疾病。人体的骨骼一直处在合成和分解的动态平衡当中，骨代谢使得旧骨吸收新骨形成。随着年龄增加或者某些原因，使得骨代谢平衡被打破，将造成有效骨量的减少，骨组织强度降低，进而发生骨质疏松，严重时患者往往经受极小的暴力就会发生骨折，出现骨质疏松性骨折。事实上骨质疏松症的发生是极其复杂的，其是遗传、环境、机体多种因素交互作用的结果。骨质疏松症多发于绝经后女性及老年人，另外一些不健康生活方式，如体力活动少、阳光照射不足、过量吸烟饮酒、钙及维生素D的缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入不足等均可能导致骨质疏松症的发生。另外，一些特殊的疾病及药物也会影响骨代谢，从而可能导致骨质疏松。

 骨质疏松不可怕，伴随并发症更可怕——骨质疏松的并发症

正是由于骨质疏松症的症状不明显，其往往在第一次发生骨折时才被发现。病患往往仅受到轻微力量，就出现骨结构的断裂，导致骨折的发生，严重者甚至需要手术治疗。而疏松的骨质可使得骨折“错位”明显，不但增大了手术难度，骨折复位困难，也影响了患者后续的康复，再骨折风险高，病情严重甚至导致残疾，危害巨大。本文开篇处张阿姨即发生了老年人常见的髋部骨折，其他骨质疏松性骨折的常见部位包括椎体、腕部及骨盆等。移位明显的骨折常常无法保守治疗，需要手术进行复位固定，以恢复其正常的稳定性，从而为骨折愈合创造机会。而疾病严重者，甚至丧失手术机会，耗费人力、物力、财力和心力。

 我骨质疏松了吗？——骨质疏松的诊断

目前国内外公认的骨质疏松筛查工具包括国际骨质疏松基金会（IOF）颁布的“骨质疏松症风险一分钟测试题”和“亚洲人骨质疏松症自我筛查工具（OSTA)”。但请注意，这些题目仅用于参考，如有不适应该及时到医院就诊。骨质疏松症是基于详细的病情及检查做出诊断的，其主要基于骨密度以及发生低暴力骨折进行诊断。骨密度是指一定面积（g/cm2）或一定体积（g/cm3）内所含的骨量，常用的骨密度测量方法有基于X线技术的DXA、基于CT技术的QCT以及基于超声技术的QUS等。在绝经后女性及50岁以上老年男性群体中，骨密度值需要转换为T值用于诊断：测得骨密度T值大于-1为骨量正常者；T值在-2.5到-1之间被认为存在骨量减少；T值≤-2.5可诊断为骨质疏松症。而病患遭受相对低的外力随即发生骨折时可诊断为骨质疏松性骨折。

 结语

骨质疏松之所以“沉默”是因为其早期常缺乏特征性的临床表现，之所以称之为“杀手”，则是因为其造成的骨质疏松性骨折及其并发症，后果往往极为严重。对于年龄的增长，中老年群体要有一颗年轻的心面对生活，但年岁的增长客观存在，机体老化等多种原因将导致骨代谢失衡，往往造成骨质疏松甚至进一步出现骨质疏松性骨折。建议骨质疏松的高风险人群，要坚持病因预防。另外，要定期到医院体检或专科就诊，要摒弃“不去医院检查就没生病”的错误思想，完成科学的骨质疏松筛查，做到“早知道”，早预防，早治疗。老年患者要预防跌倒，若出现摔倒伴随肢体及腰背部剧烈疼痛，局部活动受限等情况，有可能是发生了骨折等情况，更要及时去医院就诊，避免骨折而不自知，进一步活动加重骨折移位，从而增加手术复位的难度，甚至丧失手术机会。