北京清华长庚医院8月18日电（创伤骨科 何大炜）晚上睡觉时，手指突然又麻又胀，甚至被麻醒；醒来后甩甩手，似乎能缓解一点。白天拿手机、开车或者长时间握东西时，也可能出现手麻。很多人会担心：“是不是颈椎不好了？”

其实，如果麻木主要集中在拇指、食指、中指以及部分无名指，尤其夜间明显，就要警惕一种常见的神经卡压性疾病——腕管综合征。

腕管综合征的本质，是经过手腕掌侧腕管的正中神经受到压迫。早期可表现为麻木、刺痛，严重时还会出现手部无力甚至肌肉萎缩。

一、手腕里为什么会“卡”住神经？

腕管位于手腕掌侧，是由腕骨和横腕韧带共同围成的一条狭窄通道。正中神经和多条屈肌腱都要从这里通过。

可以把腕管想象成一条“隧道”，正中神经就像其中的一根电缆。当腕管内组织肿胀、肌腱周围增厚，或者腕管空间变小时，正中神经就容易受到挤压，从而出现麻木和疼痛。

既往腕部骨折、关节炎等造成局部结构改变，也可能增加正中神经受压的风险。

二、为什么晚上麻得特别明显？

这是腕管综合征比较典型的特点。

不少患者白天只是偶尔手麻，晚上却会因为麻木、刺痛而醒来。睡觉时手腕容易长时间处于屈曲等姿势，使腕管内压力增加，正中神经受到的压迫也会更加明显。

有些患者会下意识甩手、活动手腕，症状暂时减轻。随着病情发展，手麻可能从“晚上偶尔出现”逐渐发展为白天也频繁发生，甚至持续存在。

三、哪些手指麻，最像腕管综合征？

正中神经主要负责拇指、食指、中指以及部分无名指掌侧的感觉，因此这些区域出现麻木、针刺感或烧灼感比较典型。

一个实用的区别是：小指通常不属于腕管综合征的典型麻木区域。

如果主要是小指和无名指麻，需要考虑尺神经受压等问题；如果麻木从颈肩部一直放射到手，还需要排查颈椎神经根病变。

因此，“手麻”并不等于腕管综合征，需要结合症状分布和专业检查判断。

四、是不是手机、电脑用多了造成的？

不能简单这样理解。

长时间保持某些腕部姿势、反复使用手腕，可能使症状加重，但腕管综合征通常不是某一个动作单独造成的。

腕管本身的解剖特点、既往腕部损伤、类风湿关节炎、糖尿病、肥胖以及妊娠期组织水肿等，都可能增加正中神经受压的风险。

所以，与其简单认为“手机玩多了”，更重要的是判断是否存在真正的神经卡压。

五、手开始没劲了，要不要紧？

需要更加重视。

腕管综合征早期以感觉异常为主，随着神经受压加重，患者可能出现拇指力量下降。

比如拧瓶盖越来越费力、捏东西不灵活、拿杯子容易掉，扣纽扣也越来越困难。严重时，拇指根部的大鱼际肌可能逐渐萎缩。

一旦出现明显无力或肌肉萎缩，提示正中神经运动功能已经受到影响，就不能一直靠“忍一忍”等待恢复。

六、腕管综合征一定要手术吗？

当然不是。

轻中度患者，尤其还没有明显肌肉萎缩时，通常先采用非手术治疗。可以减少诱发症状的活动，夜间使用腕部支具，让手腕保持相对中立的位置。部分患者还可根据医生评估考虑局部注射等治疗。

如果症状持续加重，麻木变成长期存在，或者已经出现明显肌无力和肌肉萎缩，则可能需要进行腕管松解手术，为正中神经减压。

七、什么时候应该去医院？

如果只是偶尔短暂手麻，可以先观察是否与姿势有关。

但如果夜间反复麻醒、症状持续数周、白天也经常麻、手开始没劲或经常掉东西，就建议及时到手外科、骨科或周围神经相关专科就诊。

医生会结合症状、感觉和肌力检查进行判断，必要时通过神经传导和肌电图等检查，明确神经受压的位置和程度。

一句话记住：拇指、食指、中指反复发麻，尤其夜间明显，还总想甩甩手，要想到腕管综合征；如果手已经开始没劲，更应该尽早处理。