——能走路≠没有骨折，消肿了≠完全恢复

北京清华长庚医院8月17日电（创伤骨科 何大炜）下楼踩空、跑步落地不稳，或者穿高跟鞋时脚下一歪，“咔”一下把脚崴了。休息一会儿发现还能走，不少人便觉得：“能走路，应该就没骨折。”

其实，还能走，并不能完全排除骨折。踝关节扭伤和踝部骨折都非常常见，而且受伤早期都可能出现疼痛、肿胀和淤青，仅凭“能不能走”很难准确判断。踝关节扭伤主要损伤韧带，而骨折则是骨骼发生断裂，两者治疗方式并不完全相同。

一、崴脚时，到底伤到了哪里？

踝关节周围有多条韧带，像“安全带”一样维持关节稳定。当脚突然向内或向外翻转，韧带受到超过正常范围的牵拉，就可能发生扭伤。

常见的踝关节扭伤发生在外侧韧带。轻者只是韧带拉伤，重者则可能部分甚至完全撕裂。与此同时，同样的受伤机制也可能造成外踝、内踝或其他部位骨折。

所以，“崴脚”只是受伤经过，并不是最终诊断。

二、哪些表现提示可能不只是普通扭伤？

如果受伤后踝关节明显肿胀、大片淤青，某一个骨性突起处按压特别疼，或者无法正常负重行走，就应提高警惕。

尤其是明显畸形、开放伤口、足部麻木发凉，或者疼痛越来越严重，应尽快就医。踝关节骨折可以涉及一处、两处甚至三处踝部结构，部分骨折还会伴有关节脱位。

三、拍片是不是所有崴脚都必须做？

也不是。

医生通常会结合受伤机制、压痛位置、能否负重以及查体结果来判断是否需要X线检查。如果怀疑骨折，影像学检查有助于明确骨折位置以及关节稳定性。

因此，既不需要“一崴脚就拍一堆片子”，也不建议因为还能走就拒绝检查。

四、刚崴脚后应该怎么办？

受伤早期可以先减少负重和剧烈活动，并根据具体情况进行局部冷敷、抬高患肢以及适当加压保护。疼痛明显时应及时就诊，由医生判断是否需要支具、固定或进一步治疗。

过去很多人认为扭伤后应该长期完全不动，但对于多数单纯踝关节扭伤，经过短期保护后，逐步恢复活动和功能训练更有利于恢复。反复扭伤的人尤其要加强踝关节力量和平衡训练。

五、“养好了”为什么以后还是容易崴？

因为疼痛消失，并不等于韧带和神经肌肉控制完全恢复。

如果受伤后没有进行充分康复，踝关节可能遗留力量下降、本体感觉减退和不稳定，从而形成“第一次崴脚以后越来越容易崴”的恶性循环。

所以，崴脚后别只问“骨头有没有断”，还要关注韧带有没有损伤、关节稳不稳定以及康复是否充分。

一句话记住：能走路≠没有骨折，消肿了≠完全恢复。崴脚后判断伤情，比单纯忍痛更重要。