近日，北京清华长庚医院骨科与运动医学中心段古满医师作为通讯作者，于国际期刊《Annals of Medicine》（影响因子：4.3）发表题为《Association of body mass index and bone mineral density in postmenopausal women: a systematic review and meta-analysis》的研究文章。该研究通过系统综述与Meta分析方法，首次量化分析了绝经后女性体重指数（BMI）与骨密度（BMD）之间的部位特异性关联，为绝经女性骨质疏松及骨折预防提供了重要依据。

图1 该研究的Graphical Abstract

骨质疏松是全球性的公共健康问题，绝经后女性由于雌激素水平下降，更易出现骨量丢失，增加骨折风险。而肥胖与骨质疏松的关系长期以来存在争议，部分研究认为肥胖对骨密度有保护作用，另一些研究则指出肥胖伴随的并发症可能增加骨质疏松及骨折风险。为明确两者关联，研究团队通过系统综述与Meta分析方法，系统检索了全球多个数据库，依据PRISMA指南及合理的纳入排除标准进行筛选，最终整合全球19个国家的29项研究，覆盖9,086名绝经后女性，旨在量化BMI与BMD的相关性。

图2 研究纳入9,086 名绝经后女性在全球19个国家或地区的的分布情况。

结果显示，BMI与骨密度呈中等程度正相关（r=0.355，95% CI: 0.269-0.440），但存在较高异质性（I²=84.3%）。进一步分析发现：上肢骨密度与BMI相关系数为0.303（95% CI: 0.240-0.366），腰椎部位为相关系数为0.247（95% CI: 0.198-0.296）。在髋关节区域中，股骨转子区相关性最强（r: 0.380, 95% CI: 0.330-0.430），Ward三角区相关性系数为0.285（95% CI: 0.230-0.339），而股骨颈部位相关性为0.305（95% CI: 0.231-0.379）。跟骨骨密度与BMI相关性最弱（r=0.154，95% CI: 0.059-0.249）。敏感性分析和Meta回归分析表明，研究其结果稳健，且不受研究样本量、年龄、绝经年限及平均BMI的显著影响。

本研究首次定量揭示绝经后女性BMI与骨密度存在部位依赖性正相关。尽管肥胖本身不被推荐，但研究结果提示，适度维持BMI可能为骨质疏松预防提供帮助。另外，临床实践中应关注绝经后女性体重管理，避免过度减重导致骨密度加速下降。未来，团队计划进一步开展包含大样本量的高质量研究，以明确肥胖与骨质疏松的关联，并深入探索激素变化、营养因素等在肥胖与骨质疏松关系中的作用，为个性化健康管理提供精准的预防策略。

该研究由清华大学北京清华长庚医院骨科与运动医学中心、北京市和平里医院内分泌科合作完成。

图3 本研究的论文首页。

论文链接：https://doi.org/10.1080/07853890.2025.2561227