近日，北京清华长庚医院骨科与运动医学中心段古满医师作为通讯作者，于国际期刊《Food Science & Nutrition》（影响因子3.8）发表封面文章，题为《Causal Relationship Between Various Vitamins and Different Diabetic Complications: A Mendelian Randomization Study》。研究通过孟德尔随机化方法（Mendelian Randomization Study）揭示了多种维生素与糖尿病并发症之间的因果关系，为后续研究提供了重要依据。

该期《Food Science & Nutrition》杂志封面。

糖尿病在中国成年人群发生率高达11.9%。在外科就诊需要接受手术治疗的患者中糖尿病患者同样较多，而围手术期的营养支持也是热点问题。作为一种慢性代谢性疾病，糖尿病控制不佳将导致患者发生如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等多种糖尿病并发症，严重威胁患者生命健康与生活质量。尽管前期一些观察性研究提示维生素与糖尿病及其并发症可能存在一定的关联，但其结果存在显著分歧。

本研究的Graphical Abstract。

为确保研究的权威性与准确性，团队依托全基因组关联研究（Genome-wide association study, GWAS）数据库构建分析模型，采用孟德尔随机化方法，系统分析了维生素A、B6、C、D四种维生素与六种糖尿病并发症之间的因果关系。从国际权威GWAS数据库中筛选四种维生素样本暴露因素数据，覆盖5,006例维生素A，64,974例维生素B6，52,018例维生素C及441,291例维生素D，共563,289例受试者。其中维生素C数据整合了欧洲癌症与营养前瞻性调查队列（European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC）等4项大型研究。涉及糖尿病并发症的结局数据来自芬兰生物样本库（FinnGen），涵盖1,415例糖尿病肾病、14,584例糖尿病视网膜病变、3,724例糖尿病低血糖病例、4,510例糖尿病酮症酸中毒、3,283例糖尿病神经病变、1,811例糖尿病黄斑病变及其对照组人群。

研究结果显示，血浆维生素B6水平升高与糖尿病患者低血糖发生风险呈正相关（OR=8.54，95% CI: 1.77–41.2，p=0.01）。而血浆维生素A、维生素C、维生素D水平与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、酮症酸中毒、糖尿病黄斑病变及糖尿病性低血糖等未发现存在显著因果关联。

本研究通过遗传学方法揭示了维生素B6与糖尿病低血糖之间的潜在因果关系：血浆维生素B6可能是糖尿病性低血糖的危险因素。该研究不仅为临床实践中维生素B6的合理使用提供了遗传学证据，也提示过量补充维生素B6可能带来潜在的低血糖风险，提示糖尿病患者维生素补充时应更加谨慎。另外，重视糖尿病患者个性化的营养干预具有一定的意义，这也为后续研究提供潜在的启示。未来团队将继续加强多学科合作，逐步开展机制研究和大样本临床实验，以明确因果关联以及背后的作用机制，从而为糖尿病患者个性化营养管理提供更精准的指导。

该研究由北京清华长庚医院骨科与运动医学中心、北京和平里医院内分泌科、北京清华长庚医院神经外科合作完成。

本研究的论文首页。

论文链接：https://doi.org/10.1002/fsn3.70536