北京清华长庚医院5月6日电（神经内科 杨骊鹏）端起一杯水，还没送到嘴边，水就洒了一半；签字时，笔尖在纸上画出波浪线；用筷子夹菜，抖得菜半路掉下来……

很多中老年人一出现手抖，第一反应就是：“我是不是得了帕金森？”其实，还有一种比帕金森更常见的抖动——特发性震颤。它虽然名字陌生，却是成年人最常见的运动障碍病之一，发病率大约是帕金森病的5～10倍。

一、什么是特发性震颤？

特发性震颤（Essential Tremor，ET）是一种以动作性震颤为主要表现的神经系统疾病。所谓“动作性震颤”，就是做动作时抖、静止时不抖。这种病通常进展缓慢，不影响寿命，但随着年龄增长可能逐渐加重，严重时会影响吃饭、写字、穿衣等日常生活。

二、为什么会得这个病？

特发性震颤的发病与遗传因素、老龄因素和环境因素综合相关，皮质-脑桥-小脑-丘脑-皮质神经环路的节律性振荡可能是其主要的病理生理机制。30%～70%的患者有家族史。40岁以上发病率明显上升，65岁以上人群患病率高达4.6%。

三、如何与帕金森病进行鉴别？

特发性震颤以姿势性震颤或运动性震颤为主，一般不伴有肌肉僵硬和动作迟缓。帕金森病的震颤以静止性震颤为主，震颤频率一般在4～6Hz，且伴有姿势步态异常、动作迟缓等表现。

不同的震颤特点：

• 姿势性震颤：是指肢体主动维持某个姿势时出现的震颤。最典型的检查动作：双手向前平举，手指分开。如果你看到手指或手腕出现不自主的、有节奏的抖动，那就是姿势性震颤。
• 静止性震颤：是指肢体完全放松、不受重力对抗、不做任何动作时出现的震颤。最典型的检查动作：患者坐在扶手椅上，双手自然放在大腿上，全身放松。此时如果看到手或手指出现有节律的抖动，就是静止性震颤。

四、需要完善哪些检查？

• 头颅磁共振：排除脑部结构性病变
• 甲状腺功能、铜蓝蛋白：排除甲亢、肝豆状核变性等继发性震颤
• 震颤分析：定量分析震颤频率和形式，帮助诊断
• 黑质超声：帕金森病患者中，黑质区域的神经细胞会异常沉积铁元素，导致其回声信号在超声图像上显著增强，帮助鉴别

五、如何治疗？

大多数特发性震颤患者仅有轻微的震颤，只有0.5%～11.1%的患者需要治疗。特发性震颤的治疗分为药物（口服药物及A型肉毒毒素）和手术治疗。其治疗原则为：

① 轻度震颤无需治疗；② 轻到中度患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；③ 影响特发性震颤患者日常生活和工作的中到重度震颤，需要药物治疗；④ 药物难治性重症患者可考虑手术治疗；⑤ 头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。

如果身边的朋友出现“做动作时手抖、安静时不抖”的情况，请挂神经内科门诊。医生会帮你确认是不是特发性震颤，以及需不需要治疗。