北京清华长庚医院10月30日电（神经内科 王玥明）当我们开车出行时，最担心遇到道路拥堵——原本通畅的马路被车辆堵得水泄不通，不仅耽误行程，还可能引发一连串麻烦。其实，我们的大脑里也有一套复杂的 “交通网络”，那就是脑血管系统。当脑血管突然 “堵车”，就会引发一种凶险的疾病——脑梗死，而急性期溶栓治疗，就是疏通大脑 “交通” 的关键手段。今天，我们就用交通路况作比喻，带大家轻松读懂这项救命治疗。

一、大脑 “交通网络”：比城市路网更精密的生命通道

我们的大脑就像一座繁华的 “城市”，每个神经细胞都是需要正常运转的 “居民” 和 “商铺”，而脑血管就是连接城市各个角落的 “公路” 和 “桥梁”，负责输送氧气和营养物质——这就像城市里的物流车、公交车，一刻不停地为居民运送物资、保障出行。

正常情况下，大脑的 “交通网络” 畅通无阻：动脉血管像宽阔的主干道，将富含营养的血液输送到大脑各个区域；毛细血管则像小区里的支路，精准对接每一个神经细胞。可一旦 “主干道” 或关键 “支路” 被堵塞，对应的大脑区域就会陷入 “断水断电” 的困境——神经细胞无法获得氧气和营养，就会像断了电的商铺一样停止运转，严重时还会坏死，这就是脑梗死，也常被称为 “中风” 或 “脑梗”。

二、大脑 “堵车” 的危害：每分每秒都在 “损耗生命”

城市里堵车，最多让我们迟到；但大脑 “堵车”，每耽误一分钟，都可能造成不可逆的伤害。

当脑血管被血栓（就像路上抛锚的车辆、掉落的货物）堵塞后，堵塞部位下游的 “区域” 会迅速陷入 “交通瘫痪”：首先，神经细胞会因缺氧出现功能障碍，比如突然看不清东西、说话含糊不清、手脚无力；如果堵塞持续，超过一定时间，神经细胞就会彻底坏死 —— 这就像堵车时间太长，商铺因断货倒闭、居民无法生活，而且坏死的神经细胞无法再生，可能留下终身残疾，甚至危及生命。

三、溶栓治疗：大脑 “堵车” 的 “紧急疏通队”

既然大脑 “堵车” 这么危险，有没有办法快速疏通？答案是肯定的——急性期溶栓治疗，就是专门应对脑血管堵塞的 “紧急疏通队”。

我们可以把溶栓药物比作 “道路救援人员”：当医生通过检查确认脑血管堵塞，并且符合溶栓条件时，就会通过静脉输液的方式，将溶栓药物输送到血管中。这些 “救援人员” 会沿着血管到达堵塞部位，溶解造成堵塞的血栓，让原本堵塞的血管重新通畅，恢复血液供应 ——这就像拥堵的道路被打通，物流车、公交车重新通行，大脑 “城市” 的居民和商铺再次获得物资，避免进一步的损失。

不过，这支 “紧急疏通队” 有严格的 “工作时间”——治疗窗口期。目前，脑梗死急性期溶栓治疗的最佳时间通常是发病后的 4.5 小时内，部分患者可延长至 6 小时。这就像道路堵车后，救援人员必须在黄金时间内到达，才能最大限度减少损失；如果超过时间，血栓可能已经 “固化”，溶栓药物效果会大打折扣，还可能增加出血风险（就像堵车太久，道路出现破损，强行疏通容易引发更严重的问题）。因此，脑梗死治疗的核心原则是 “时间就是大脑”，早发现、早送医、早溶栓，才能最大程度挽救大脑功能。

四、哪些情况能 “请救援”？溶栓治疗的 “准入规则”

不是所有大脑 “堵车” 都能请这支 “疏通队”。就像道路救援需要评估路况、车辆情况，溶栓治疗也有严格的 “准入规则”，医生会综合判断患者的情况，确保治疗的获益大于风险。符合 “救援条件” 的情况（适应证）：

1. 明确为缺血性脑梗死（头颅CT排除出血）；
2. 发病时间在溶栓治疗窗口期内（4.5 小时内）；
3. 脑功能缺损由脑梗引起，且症状持续存在；
4. 患者或家属知情同意。

不能 “请救援” 的情况（禁忌证）：

1. 三个月内有脑梗死病史；
2. 有活动性出血（如脑出血、消化道出血）；
3. 近期有手术、外伤史（如近 3 个月内有脑外伤、近 2 周内有大手术）；
4. 血压、血糖严重异常；
5. 有出血倾向疾病等（如凝血功能障碍、服用抗凝药物且未控制）。

五、溶栓治疗后的 “交通维护”：后续护理与康复

当溶栓治疗成功疏通血管（大脑 “交通” 恢复）后，并不意味着万事大吉。就像道路疏通后，还需要交警维持秩序、养护人员修复路面，脑梗死患者溶栓后也需要后续的 “交通维护”。

1. 密切监测：医生会监测患者的生命体征、神经功能变化，观察是否有出血倾向；
2. 预防再堵塞：溶栓24小时复查头颅影像学检查确认无出血后，会使用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物等，就像在疏通后的道路上设置 “限速标志”“防撞护栏”，防止血栓再次形成，避免 “二次堵车”；
3. 康复训练：如果患者仍有手脚无力、说话不清等症状，需要进行康复训练，通过针对性训练，最大限度恢复神经功能，提高生活质量。

六、总结：记住 “保命三步法”，应对大脑 “堵车”

脑梗死虽然凶险，但只要掌握正确的应对方法，就能大大降低伤害。记住这 “保命三步法”：

1. 早识别：牢记 “BE FAST” 原则 ——

B（Balance）：平衡障碍，突然走路不稳；

E（Eyes）：视力障碍，突然看不清或视野缺损；

F（Face）：面部不对称，微笑时嘴角歪斜；

A（Arm）：手臂无力，抬起一侧手臂会下垂；

S（Speech）：言语障碍，说话含糊或无法理解他人；

T（Time）：发现以上症状，立即记录时间，尽快送医。

2. 早送医：立即拨打 120，前往有溶栓能力的医院，途中不要随意给患者喂水、喂药，避免加重病情。
3. 早决策：到达医院后，积极配合医生检查，若符合溶栓条件，果断同意治疗 —— 要知道，在溶栓窗口期内，每提前 1 分钟溶栓，就能挽救约 190 万个神经细胞，为患者的康复多争取一份希望。

大脑的 “交通网络” 关乎生命，脑梗死急性期溶栓治疗是守护这份生命的关键防线。希望通过这个比喻，大家能更直观地理解溶栓治疗的重要性，牢记 “时间就是大脑”，一旦出现症状，果断行动，为自己和家人的健康保驾护航。