北京清华长庚医院2月13日电（神经内科 沈懿）当您清晨醒来，突然发现镜子中的自己嘴角歪斜、眼睛闭不拢，甚至还有些主观的麻木感，半边脸仿佛“罢工”时，您可能遭遇了面瘫。面瘫确实是令人不安的症状，但它的背后原因复杂多样。

面瘫到底是什么？

面瘫，医学上称为“面神经麻痹”，是指由于各种原因导致面部肌肉运动功能丧失或减弱。控制我们面部表情、闭眼、微笑等动作的“总指挥”是面神经，当这条神经通路受损，就会出现相应区域的功能障碍。

面瘫的潜在病因全景图

1. 最常见的“特发性”面瘫——贝尔氏麻痹

- 占所有病例的60-75%，是最常见的面瘫类型

- 特点：突然发生，通常一觉醒来后发现，确切原因尚不完全明确

- 潜在机制：可能与病毒感染（尤其是单纯疱疹病毒）激活后引起的神经炎症和水肿有关

- 风险提示：常见于感冒、疲劳、压力大或免疫力下降后

2. 感染相关性面瘫

- 带状疱疹病毒（拉姆齐·亨特综合征）：比贝尔氏麻痹更严重，常伴耳部剧痛、疱疹和听力问题

- 莱姆病：由蜱虫传播，夏季高发，面瘫可能是早期或晚期表现

- 中耳炎或腮腺炎：局部感染扩散至面神经

- 风险提示：近期有皮疹、昆虫叮咬史、耳部感染或全身感染症状

3. 创伤性面瘫

- 颅底骨折：特别是颞骨骨折可能直接损伤面神经

- 面部外伤或手术损伤：如腮腺手术、颞骨手术等

- 产伤：新生儿经产道受压导致

- 风险提示：有明确外伤史或近期手术史

4. 肿瘤相关性面瘫

- 听神经瘤：最常见引起面瘫的颅内肿瘤，通常进展缓慢

- 腮腺肿瘤：直接压迫或侵犯面神经

- 脑膜瘤或其他颅内肿瘤

- 风险提示：面瘫逐渐加重或复发，伴有听力下降、耳鸣、头痛等其他神经症状

5. 神经系统疾病

- 吉兰-巴雷综合征：一种自身免疫性神经病，常从下肢无力开始

- 多发性硬化：中枢神经系统脱髓鞘疾病

- 卒中：脑干或大脑皮质控制面部区域受损

- 风险提示：面瘫伴有肢体无力、感觉异常、言语不清或视力问题

6. 其他系统性疾病

- 糖尿病：长期高血糖损害神经微血管

- 结节病：全身性肉芽肿性疾病

- 自身免疫性疾病：如干燥综合征

- 风险提示：有基础病史，面瘫可能是全身疾病的局部表现

关键提示：这些情况需要立即就医！

面瘫可能是良性自限性疾病，也可能是严重疾病的预警信号。出现以下情况时，请务必立即就医：

红色警报症状

1. 双侧同时面瘫：罕见，通常提示全身性疾病

2. 面瘫进展迅速：几小时内持续加重

3. 伴有其他神经症状：如肢体无力、行走不稳、言语不清、视力改变

4. 严重头痛或颈部僵硬：可能提示颅内感染或出血

5. 耳部剧痛或疱疹：提示带状疱疹感染

6. 外伤后出现面瘫

7. 反复发作的面瘫