北京清华长庚医院7月31日电（神经内科 宋晓微、徐文灯、刘诗馨、冯新红）作为一名神经科医师，我们日常的工作是处理神经系统的疾病。提到“肝炎”，大多数人首先想到的是肝损伤、黄疸、乏力。但今天，我想从一个神经科医生的视角，带您认识戊型肝炎病毒（HEV）不那么“安分”的一面——它对神经系统的攻击。

戊肝：不只是肝脏的“专属”敌人

戊肝病毒是全球急性散发性病毒性肝炎的重要病因之一。它主要通过消化道传播，也就是我们常说的“病从口入”——食用未煮熟的肉类（尤其是猪肉制品）或饮用被污染的水源都可能中招。

戊肝对大多数人而言是自限性疾病，但对于孕妇、老年人和免疫力低下者可能造成严重后果。而容易被忽视的是，这个“嗜肝病毒”其实也“嗜神经”。研究证实，HEV能够侵犯肝脏以外的多个器官，其中神经系统疾病是其肝外表现中最常见、也最容易被临床忽视的一类。

神经科医生的警示：这些症状是危险信号

在神经科临床中，我们遇到的一些看似“莫名其妙”的瘫痪或麻木，追根溯源，元凶竟是戊肝病毒。戊肝相关的神经系统损伤表现形式多样，常见的有以下几种：

1. 吉兰-巴雷综合征

这是最典型、也最凶险的一种。临床上，曾有见过急性戊肝住院的患者，在肝功能指标开始好转时，却突然出现四肢对称性的无力、软瘫，甚至腱反射消失。病情进展迅速者，可能出现呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭，需要呼吸机支持。有病例报道显示，从戊肝感染到出现神经系统症状的平均时间约为12天。脑脊液检查常出现“蛋白-细胞分离”现象，这是诊断吉兰-巴雷综合征的重要线索。

2. 神经痛性肌萎缩

又称为Parsonage-Turner综合征，患者会突发一侧或双侧肩胛带区域的剧烈疼痛，随后出现上肢肌肉无力和萎缩。

3. 其他神经系统损害

戊肝病毒还可能引起脑膜脑炎、脑膜神经根炎、多发性神经炎、特发性面神经麻痹（面瘫） 等。部分患者可能仅表现为轻微的肢体麻木或感觉异常，极易漏诊。

诊断：为何容易“迷雾重重”？

戊肝相关神经系统病变的诊断存在两大难点：

其一，时间差与迷惑性。*神经系统症状往往出现在肝炎典型症状（如黄疸、乏力）之后，有时甚至在肝功能已开始恢复时出现。这种“先后发生”的模式，容易让非专科医生误以为是其他独立的神经系统疾病，而忽略了戊肝这个“幕后黑手”。

其二，肝功能正常≠神经安全。值得注意的是，部分合并神经系统表现的戊肝患者，其肝功能仅表现为轻度异常甚至正常。这意味着，没有黄疸不代表没有戊肝，也不代表神经没有受损。

如果患者近期有肝炎病史，或存在不明原因的对称性肢体无力、感觉异常，神经科医生应高度警惕戊肝相关神经系统并发症。确诊需要结合血清学抗-HEV IgM/IgG抗体检测和HEV RNA检测。

预防：阻断“病从口入”与“神经损伤”

对于戊肝，预防永远胜于治疗。目前戊肝没有特效抗病毒药物，急性期主要以支持治疗为主。因此，保护神经不受侵害，关键在于预防病毒感染。

1. 接种戊肝疫苗：最经济有效的防线

全球首支（也是唯一）戊肝疫苗已在中国上市并应用多年。临床研究显示其保护率可达100%，模型预测保护期可长达30年，且安全性良好。对于16岁及以上人群，尤其是畜牧养殖者、餐饮从业人员、经常在外就餐者、大学生、育龄期妇女及老年人等高风险人群，接种疫苗是预防戊肝最直接、最经济的手段。

2. 守住“舌尖上的安全”

鉴于戊肝是“吃出来”的病，日常生活中务必做到：

-肉类彻底做熟：尤其是猪肉、猪肝等，避免生食或半生食。

-生熟厨具分开：切生肉和熟食的砧板、刀具要分开，防止交叉污染。

-注意饮水卫生：避免饮用生水。

在刚过去的2026年世界肝炎日，我希望借此机会提醒公众和同行：戊肝病毒不仅能伤肝，更能伤“神” 。当出现急性肝炎症状，或在病后一周左右突然出现手脚麻木、无力、行走不稳甚至面瘫时，请务必及时就医，并主动向神经科医生告知近期肝炎相关病史。早识别、早诊断、早干预是避免严重后遗症的关键。而最智慧的做法，是在病毒找上门之前，用疫苗为自己筑起一道防护墙。