北京清华长庚医院4月14日电（神经内科 魏宸铭）作为神经内科医生，临床中经常遇到一个有趣又令人担忧的现象：不少没有冠心病、也没有脑梗死病史的中老年朋友，会主动常规服用阿司匹林，问起原因，答案大多是 “为了保健”,“预防高血压”,“年龄大了就吃了”。其实，这种盲目服用的做法并不合适，甚至可能暗藏健康风险！

那么，普通中老年人到底该不该常规吃阿司匹林？答案很明确：绝大多数健康人群无需常规服用。

阿司匹林的核心作用是抗血小板聚集、预防血栓形成，但它并非 “保健神药”—— 在发挥抗血栓作用的同时，它会抑制血小板的功能，可能增加出血风险，比如诱发消化道溃疡出血、皮肤黏膜出血等，尤其对于没有明确用药指征的健康人，获益远小于潜在风险。

一般而言如下两类人群，在排除禁忌后，建议在医生指导下服用：

1、已确诊心脑血管疾病的人群：比如曾患脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA，俗称 “小中风”）、冠心病（含心肌梗死、心绞痛等）的患者，阿司匹林是预防疾病复发的基础药物（若对阿司匹林不耐受，医生会替换为其他抗血栓药物）；

2、心脑血管疾病高风险人群：即使没有确诊疾病，但未来发病风险较高的人，也可能需要用药。这里要注意：并非有高血压、高血脂或糖尿病就属于高风险人群，需通过专业风险评分（如常用的ASCVD评分、 Framingham 评分、China-PAR 评分以及国外的CVD Risk Estimator Plus工具）来评估，通常只有评分提示未来十年心脑血管病风险较高（高危）时，且没有出血禁忌时，医生才会建议服用。

特别提醒：以下人群需严格避免服用阿司匹林（或遵医嘱评估），否则可能引发严重出血：有脑出血病史、活动性消化道出血、血小板减少症、严重肝肾功能不全的人群，以及对阿司匹林过敏者。

最后总结：阿司匹林是处方药，不是保健药，是否服用不能跟风，也不能自行决定。中老年人若想预防心脑血管疾病，更靠谱的方式是：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，保持健康饮食，而非盲目服药。如果不确定自己是否适合吃阿司匹林，建议咨询神经内科或心血管科医生，由医生根据个人健康状况综合判断