北京清华长庚医院4月22日电（神经内科 杨骊鹏）糖尿病是一种常见的疾病，可能导致多种并发症。其中提到神经系统得并发症，大部分人都会想到糖尿病性周围神经病。然而除此之外，糖尿病也可能引起中枢神经系统的损害，比如非酮症高血糖性偏身舞蹈症（Hemichorea associated with Non-Ketotic Hyperglycemia, HC-NH）。

非酮症高血糖性偏身舞蹈症是一种罕见的糖尿病并发症，多发生在血糖控制不佳的糖尿病患者身上，患者在非酮症高血糖状态下出现的单侧或双侧肢体不自主、快速、无规律的舞蹈样动作。

主要症状包括：

•肢体不自主运动：患者一侧或双侧肢体（尤其是上肢）会出现快速、无规律、不自主的舞蹈样动作。

•面部异常表情：如挤眉弄眼、努嘴、伸舌等。

•其他症状：部分患者可能伴有肌张力下降、短暂性肌无力等。

这些症状通常在患者休息时加重，活动时减轻，入睡后消失。

化验检查：

实验室检测患者的血糖升高，酮体阴性。

头CT：可见纹状体（主要是壳核）高密度

头MRI：T1WI表现为高信号，T2WI信号各异，多为低信号，少数高或混杂信号。

发病机制

微血管病变：高血糖导致微血管病变和微循环障碍，引起脑组织缺血缺氧，尤其是基底节区对缺氧特别敏感。代谢紊乱：高血糖状态下，脑代谢紊乱导致基底节区GABA和乙酰胆碱减少，进而引发功能障碍。

治疗

• 控制血糖：首要治疗是控制血糖水平，通常采用胰岛素强化治疗。

•对症治疗：使用多巴胺受体拮抗剂（如氟哌啶醇、氯丙嗪等）或苯二氮䓬类药物（如氯硝西泮等）来控制舞蹈样动作。

•其他治疗：根据患者具体情况，可能需要使用抗血小板聚集、改善循环等药物。

预后

糖尿病舞蹈症的预后相对较好，大多数患者在血糖控制后症状可逐渐缓解，部分患者可完全恢复。然而，若血糖控制不佳或延误治疗，症状可能反复发作。

预防与建议

•严格控制血糖：保持血糖在正常范围是预防糖尿病舞蹈症的关键。

•定期体检：糖尿病患者应定期进行神经系统检查，以便早期发现和处理并发症。

•健康生活方式：合理饮食、适量运动、避免过度劳累和压力，有助于控制血糖。