北京清华长庚医院2月11日电（神经内科 沈懿）对于急性缺血性卒中（脑梗）的老年患者，血管内取栓治疗已成为一项革命性的救治手段。最新国际国内共识一致强调：治疗决策应基于全面的个体化评估，而非单纯依据年龄数字。部分既往全身及脑组织健康状况良好且符合关键医学标准的高龄患者，仍有机会从取栓手术中显著获益，获得更好的功能恢复机会。

在为老年患者制定治疗方案时，医生还会格外关注以下特殊的风险点：

- 整体健康状况与共病：医生会全面评估患者的心、肺、肾功能以及营养状况。患有严重未控制的心力衰竭、晚期肾病或多器官功能不全的患者，手术风险会显著增高。

- 脑组织脆弱性：老年大脑常伴有小血管病变和脑萎缩。这既意味着脑组织对缺血的耐受性可能更差，也提示血管条件可能更复杂，影响取栓通路和操作。

- 用药与出血风险：许多老年患者因房颤、冠心病等长期服用抗凝或抗血小板药物。这会增加围手术期出血风险，需要精准的用药管理来平衡卒中复发与出血的防治。

- 功能基线与治疗目标：治疗前的生活自理能力、认知功能是重要的参考。决策需要与患者及家属充分沟通，结合其生活质量和预期目标，共同制定合理的治疗方向。

当家中老人突发卒中时，家属可以这样做：

1.快速识别，立即呼救：牢记“中风120”口诀：看1张脸（口角歪斜），查2只胳膊（单侧无力），0（聆）听语言（含糊不清）。出现任何一项，立即拨打急救电话。

2.提供关键信息：准确告知医生症状出现的具体时间，这是决定能否治疗的生命线。同时清晰说明患者的既往病史（特别是高血压、房颤、手术史）和当前用药清单。

3.理解时间窗的概念：取栓治疗有严格的时间限制，通常不超过发病24小时，且越早越好。家属的快速决策是赢得救治机会的关键一环。

4.参与共同决策：与神经内科、神经外科、影像科、康复科医生组成的多学科团队深入沟通。基于医生的专业评估，结合老人的身体状况和价值意愿，做出最合适的决定。

取栓技术为老年脑梗患者打开了生命之窗。成功的关键在于快速的卒中识别、及时的医院转运、专业的个体化评估以及医患之间的充分信任与协作。即使面对高龄，现代医学仍可能提供有力的救治选择。