北京清华长庚医院5月30日电（神经内科 杨骊鹏）帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，除了震颤、肌强直、动作迟缓等运动症状外，帕金森病患者还常常伴有多种非运动症状。这些非运动症状不仅对患者的生活质量产生深远影响，而且往往早于运动症状出现。

帕金森病非运动症状的常见类型

1. 感觉障碍

• 嗅觉减退：早期可能出现嗅觉减退甚至丧失，对气味的敏感度降低，这是帕金森病的早期预警信号之一。

• 疼痛或麻木：患者可能会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常，疼痛性质多样，如刺痛、胀痛、酸痛等，常见于肩颈部、腰部和下肢。

2. 睡眠障碍

• 失眠：表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易醒等。

• 快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）：患者在睡眠中会出现与梦境相关的肢体动作，如拳打脚踢、翻滚、喊叫等，可能会导致自身或同床者受伤。

• 白天过度嗜睡（EDS）：部分患者白天感到极度困倦，甚至在服药后出现嗜睡。

3. 自主神经功能障碍

• 便秘：肠道蠕动减慢，排便次数减少，严重时影响生活质量。

• 泌尿障碍：可能出现尿频、尿急、尿失禁等问题。

• 体位性低血压：患者从卧位或坐位突然站起时，会出现头晕、眼前发黑等症状。

4. 精神障碍

• 抑郁和焦虑：情绪低落、兴趣减退、焦虑不安等，抑郁症状在帕金森病患者中较为常见，甚至可能早于运动症状出现。

• 认知障碍和痴呆：表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等。

帕金森病非运动症状的治疗

1. 感觉障碍的治疗

• 嗅觉减退：目前尚无明确措施能够改善嗅觉障碍。

• 疼痛或麻木：优化多巴胺能药物治疗，若由其他原因引起，可使用镇痛剂、抗惊厥药和抗抑郁药等对症治疗。

2. 睡眠障碍的治疗

• 失眠和EDS：排除可能影响睡眠的抗帕金森病药物，如司来吉兰和金刚烷胺。若无效，可使用短效镇静安眠药。

• RBD：睡前给予氯硝西泮或褪黑素。

• 不宁腿综合征（RLS）：入睡前2小时内选用多巴胺受体激动剂（如普拉克索）或复方左旋多巴。

3. 自主神经功能障碍的治疗

• 便秘：增加膳食纤维摄入，使用乳果糖等导泻药，必要时加用胃蠕动药。

• 泌尿障碍：使用外周抗胆碱能药物。

• 体位性低血压：增加盐和水的摄入量，睡眠时抬高头位，可使用α-肾上腺素能激动剂等药物。

4. 精神障碍的治疗

• 根据患者症状请专科医师充分评估用药治疗方案。

日常管理与注意事项

1. 药物管理：严格按照医嘱服药，定期复查，调整方案。

2. 心理支持：关注患者的心理状态，必要时进行心理咨询或心理治疗。

3. 生活方式调整：保持规律作息，适当运动，增加膳食纤维摄入，避免过度劳累。

4. 家庭支持：家人应给予患者充分的理解和支持，协助患者应对各种非运动症状。

帕金森病的非运动症状虽然复杂多样，但通过科学的管理和治疗，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。如果出现相关症状，建议尽早就医，进行专业的评估和治疗。