北京清华长庚医院7月8日电（神经内科 杨骊鹏）我们都知道脑血管堵了会中风，但其实不光脑动脉长血栓会梗死，脑静脉长血栓同样会引起脑梗死。今天就让我们一起认识一下颅内静脉窦血栓这种疾病吧。

什么是颅内静脉窦血栓

颅内静脉窦血栓（Cerebral Venous Thrombosis, CVT）是一种少见的脑血管病，约占所有脑血管病的1%。它是由多种原因导致的脑静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍的疾病，通常表现为头痛、视力障碍、癫痫发作、意识障碍等症状。

颅内静脉窦血栓的临床表现

头痛：是最常见的症状，约90%的患者会出现，通常为持续性、严重的头痛。

颅内压升高：表现为恶心、呕吐、视力障碍、视乳头水肿等。

癫痫发作：约20%至40%的患者会出现。

局灶性神经功能缺损：如肢体无力、感觉障碍、失语等，约20%至50%的患者会出现。

意识障碍：部分患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。

颅内静脉窦血栓的辅助检查

头CT和MRI：可发现静脉窦内的血栓、脑水肿、出血等：

脑静脉和静脉窦异常： 血栓形成的静脉窦出现异常信号。

脑实质异常：约40%-60%的患者出现脑实质异常，包括静脉源性脑梗死和静脉源性出血。

脑水肿：静脉回流区显示脑水肿信号。

MRV（磁共振静脉造影）和CTV（CT静脉造影）：是诊断CVT的有效手段，可显示静脉窦和皮层静脉的血栓。

DSA（数字减影血管造影）：在考虑血管内治疗时，可明确血栓的具体位置。

D二聚体：D二聚体可升高，但如D二聚体正常不能除外颅内静脉窦血栓。

颅内静脉窦血栓的诱因

感染性因素

•头面部感染：面部危险三角区（鼻根到两侧口角的区域）的皮肤感染，如疖肿、脓疱等，可通过面静脉直接累及海绵窦。

耳部感染：化脓性中耳炎或乳突炎可引起乙状窦血栓形成。

全身性感染：如败血症等血行感染，可导致全身性炎症反应，进而诱发CVT。

非感染性因素

高凝状态：妊娠、产褥期、口服避孕药、激素替代疗法、血液病（如真性红细胞增多症）、恶性肿瘤、抗磷脂综合征、遗传性凝血因子异常等。

脱水和血流淤滞：严重脱水、休克、心功能不全等可导致血液浓缩和血流缓慢，增加血栓形成的风险。

头外伤和手术：头部外伤、脑肿瘤、脑外科手术后等局部损伤可导致静脉窦内皮损伤，诱发血栓形成。

颅内静脉窦血栓的治疗

抗凝治疗：是CVT的主要治疗手段，常用的抗凝药物包括低分子量肝素和口服抗凝药（如华法林）。

介入治疗：适用于某些特定条件下的患者，如药物治疗效果不佳或病情危重者。介入治疗可通过微创手段直接作用于血栓位置，恢复血流。

并发症的处理：包括控制颅内压、抗癫痫治疗等。

其他：包括脱水、肿瘤、自身免疫性疾病等。

总结来说，颅内静脉窦血栓是一种需要及时诊断和治疗的脑血管病，我们要从头痛、视物模糊等颅内压增高的症状中及时识别出静脉窦血栓，从而及早干预。对孕妇、剧烈运动脱水、颅面部感染的人士要警惕静脉窦血栓形成的风险，积极宣教。