北京清华长庚医院9月19日电（神经内科 杨骊鹏）每年9月是世界阿尔茨海默病月，今年的主题“早防早治，守护认知”精准地概括了当今全球应对该疾病的战略核心——防治理念前移，全病程关爱管理。这不仅是医学界的共识，也是对每一个家庭最恳切的倡议：守护记忆，永不嫌早，也永不言弃。

一、 疾病本质：超越“遗忘”的神经退行性变革

阿尔茨海默病（Alzheimer‘s Disease, AD）是一种以进行性认知功能减退为核心特征的神经退行性疾病。其神经病理学标志主要包括：

• β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积：Aβ肽在细胞外异常聚集形成“老年斑”，触发神经炎症反应，破坏神经元之间的信号传递。这是AD发生的早期关键事件，甚至可能在临床症状出现前15-20年就已开始。

• Tau蛋白过度磷酸化：细胞内Tau蛋白过度磷酸化形成“神经原纤维缠结”，导致细胞骨架崩解，营养物质运输中断，最终引发神经元死亡。

这两个过程共同导致大脑皮层和海马体等关键脑区出现大量、不可逆的神经元丧失和突触连接断裂，继而引发大脑萎缩和功能衰竭。因此，AD绝非简单的“老糊涂”，而是一场深刻的大脑生物学变革。

二、 “早防”：构筑科学的认知保护屏障

基于近年来蓬勃发展的AD风险因素研究，Lancet委员会指出，高达40%的痴呆病例与12种可干预的风险因素密切相关。这意味着，通过全生命周期的主动管理，我们有机会大幅降低发病风险。

可干预的风险因素及策略（按生命历程排序）：

早年（<45岁）<><>：提高受教育水平。

中年（45-65岁）：管理听力损失（重要风险因素）、控制高血压、避免肥胖、戒烟限酒。

晚年（>65岁）：防治抑郁症、增加社会交往、坚持规律体育锻炼、管理糖尿病、避免空气污染。

核心预防建议：

• 推荐MIND饮食（地中海与DASH饮食结合体），富含绿叶蔬菜、坚果、浆果、全谷物和鱼类。

• 保持认知储备：持续学习新知识、培养新爱好、参与社交活动，构建大脑的“弹性储备”，以应对未来可能的病理损伤。

• 重视睡眠与听力：优质睡眠是大脑清除代谢废物（包括Aβ淀粉样蛋白）的“维护窗口”。听力丧失会减少认知刺激，加速功能衰退，应积极干预。

三、 “早治”：精准诊断与干预的“时间窗”

一旦出现可疑的早期症状（如近期记忆持续下降、执行功能困难等），应尽快前往医院的神经内科记忆门诊进行系统评估。

 早期筛查：通过及时就诊，医师问诊查体，以及认知量表评估、血化验和头颅核磁等检测，及早进行疾病筛查。

 早期诊断：除了传统的认知量表，如今可通过脑脊液检测（Aβ42/40、p-tau蛋白水平）或PET-CT（淀粉样蛋白PET或Tau蛋白PET成像）等手段，进行体内精准诊断，从而实现极早期识别。

 抓住“治疗时间窗”：当大脑结构尚未发生严重萎缩，神经元大量死亡前，干预措施最有可能延缓疾病进展，为患者赢得更长时间的高质量生活。

四、 新曙光：靶向病理的疾病修饰疗法（DMTs）

近年来，AD药物研发取得了重大突破，如仑卡奈单抗、多奈单抗等以抗Aβ单克隆抗体为代表的疾病修饰疗法登上了历史舞台。它们不再仅仅对症治疗，而是旨在延缓疾病本身的进展。这些新药目前主要适用于早期阿尔茨海默病且经检测证实存在Aβ病理的患者。尽管前路还充满挑战，但这些药物的问世为患者和家庭带来了新的希望和选择。

科学与爱，是照亮迷雾的双重光芒

阿尔茨海默病不仅仅是一个家庭的战役，更需要全社会的理解与支持。让我们响应“早防早治，守护认知”的号召，从今天起，关心我们的大脑健康，留意长辈的细微变化。用科学的预防筑起第一道防线，用及时的诊断抓住干预的先机，用耐心的陪伴给予他们最温暖的尊严。记忆或许会褪色，但人的尊严与情感联结永不磨灭。早行动，多关爱，让我们共同守护每一份珍贵的记忆。