北京清华长庚医院11月24日电（神经中心 师炜）

　　“女子KTV高歌一首《青藏高原》，险些丧命”

　　“六旬大妈清晨锻炼，突然头痛晕倒”

　　“辅导孩子做作业，妈妈气进监护室险送命”。

　　打开手机APP，经常看到触目惊心的新闻标题。在这一个个骇人听闻的新闻报道背后，都隐藏着一个共同的“神秘杀手”——颅内动脉瘤。今天，我们就来谈谈这个被医生形容为长在脑袋里的“不定时炸弹”，究竟是种什么病。

　　01 什么是颅内动脉瘤？

　　简而言之，颅内动脉瘤就是脑动脉异常扩张造成的动脉壁囊性膨出。它不是肿瘤，更不是我们日常生活中所说的“癌”。动脉瘤一旦形成，不会自行消失，而是在血压的冲击下会逐渐扩大，直至破裂。由于动脉瘤生长和破裂的不确定性，我们将其形容为长在大脑内的“不定时炸弹”，是神经科的第一大急症、重症。

　　02 颅内动脉瘤都会破吗？

　　颅内动脉瘤的年破裂率为1%-2%。情绪紧张、劳累、熬夜、血压忽然升高、分娩、大小便用力、高强度运动等都是动脉瘤破裂的诱发因素。动脉瘤一旦破裂，首次出血的死亡率高达40%。如未得到及时救治，短期内二次或三次出血，死亡率将由60%-80%增至100%。即便是成功抢救，其中三分之二的患者将遗留终身残疾。

　　03 哪些人容易得颅内动脉瘤？

　　中国颅内动脉瘤的发病率高达2%-7%。也就是说，在我们身边，每一百个人中，就有2-7个人患有颅内动脉瘤！

　　脑动脉瘤好发于40岁以上人群，女性多见，但任何年龄均可发生。通常以下人群患动脉瘤的风险更高：

　　1. 有动脉瘤家族遗传史；

　　2. 有血压、糖尿病、高脂血症等慢性病史；

　　3. 有吸烟、熬夜等不良生活习惯者；

　　4. 存在脑肿瘤、脑外伤或颅脑感染等颅脑疾患者，发生颅内动脉瘤风险增加。

　　04 如何发现颅内动脉瘤？

　　动脉瘤是可以被主动发现的，但是，普通的体检或者是一般的抽血化验是检查不出来的，而是要通过脑血管CTA、MRA和DSA等血管成像技术来发现。其中，CTA和MRA是筛查颅内动脉瘤的首选检查方式。三维脑血管造影(3D-DSA)是脑血管病精准诊断的金标准，但DSA一般不用于体检，而用于最后的确诊和介入治疗。

　　随着年龄的增长，动脉瘤患病率会逐年增加，所以，首次筛查未发现动脉瘤不代表此后都不会患病。因此我们建议：40岁以上人群，每3-5年做一次头颈CTA或MRA。

　　05 颅内动脉瘤的手术治疗

　　手术是治疗颅内动脉瘤最主要的手段，治疗的主要目的是预防再出血，但已经出血导致的脑功能损伤和继发性损伤需要慢慢恢复。

　　手术主要包括两种术式：开颅夹闭术和介入栓塞术，二者各有利弊，临床需根据患者病情与术者经验以及患者本人及家属的意见而定。手术风险主要包括动脉瘤术中破裂出血、脑血管痉挛、继发性脑缺血、脑梗塞等。有些患者经动脉瘤治疗后会再复发，需再次手术治疗。

　　下表对比总结了两种术式的特点及优缺点：

　　06 颅内动脉瘤可以预防吗？

　　虽然我们难以预防多数动脉瘤的发生、难以预测动脉瘤的破裂，但是我们仍然可以针对已知的因素来预防动脉瘤的发生发展！

　　比如：很多颅内动脉瘤的破裂发生于秋冬、冬春等季节之交，因此高危人群更要注重保暖，避免强烈的冷热刺激。又如，由于高血压更容易导致动脉瘤破裂，因此要尽量避免飙高音、情绪激动、便秘时用力排便等导致血压升高的因素。另外，戒烟、限酒对于预防动脉瘤的发生及破裂也有一定作用。