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新冠后咳嗽漏尿怎么应对?

  (北京清华长庚医院1月31日电 肾内科 张淑宇)

  门诊有些患者,尤其是老年女性,新冠感染“阳康”后,咳着咳着就出现了漏尿,甚至尿失禁,是因为感染了“新冠漏尿株”?还是“新冠后遗症呢”?

 

  新冠感染并不是引起尿失禁的原因。新冠病毒感染后,病毒在机体内大量繁殖,对肺组织及支气管造成不同程度刺激,导致局部炎症反应,诱发咳嗽症状,咳嗽会造成腹腔内压力增高,盆底肌首当其冲承受着最大的冲击力,如果盆底肌功能受损,可使尿液不由自主流出,出现漏尿现象

  

  导致漏尿的原因有哪些呢?

  1.年龄:女性更年期后,雌激素水平降低,尿道黏膜变薄,肌张力下降。

  2.韧带松弛:尿道和膀胱周围支持韧带和肌肉变得松弛。

  3.肌肉功能减退:尿道扩约肌功能退化。

  4.膀胱过度刺激:因膀胱感染或损伤等刺激,易引起尿失禁。

  5.盆底损伤:生育过程中对盆底肌造成损伤,会引起尿失禁。

  6.生活方式:进食易便秘的食物,饮含咖啡因或碳酸的饮料(含有膀胱刺激物,逼尿肌松弛易引起漏尿),可诱发女性漏尿;吸烟导致咳嗽,咳嗽增加腹部压力,出现压力性尿失禁;长时间憋尿可导致膀胱逼尿肌松      弛,进而引起漏尿;精神因素:长期处于焦虑、紧张状态,会造成膀胱肌肉反应过敏,从而引起漏尿。

  

  新冠病毒感染后因咳嗽出现漏尿怎么办?

  1.在医生指导下予止咳药物治疗如复方福尔可定口服溶液、氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片棕铵合剂、肺力咳合剂、强力枇杷露、复方鲜竹沥液等,咳嗽症状缓解后,漏尿症状也会随之减轻。

  2.Knack方法咳嗽前先收缩盆底肌对于咳嗽、打喷嚏等增加腹压的行为,可在此之前先收缩盆底肌,减少腹压突然增加对盆底造成的冲击,减少漏尿次数缓解漏尿症状。

  3.凯格尔运动盆底肌锻炼起初训练时建议选用平卧位,运动前先排空膀胱里的尿液,双侧膝盖弯曲,用力抬肛,收缩骨盆盆底肌肉群5秒,然后放松10秒,连续十次为一组,早上、中午各一组,晚餐前及睡觉前各    一组,每天共四组运动。

  

  4.膀胱功能锻炼:按照计划好的时间节点排尿,逐渐延长排尿时间间隔,逐步增加膀胱容量,用意识来控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制。

   以上训练可在家自行锻炼,关键是持之以恒,找对收缩的肌群和方法,才能达到良好的效果,必要时在专业盆底康复师或医师的指导下进行。

  5.生活方式调整:多饮水尽可能每日饮水量达到1500~2000mL,约7~8杯水多注意休息每日至少保证7~8小时睡眠,可以在睡前泡泡脚或喝一杯热牛奶以促进睡眠减肥减少咖啡因等兴奋性饮料的摄入戒烟戒    酒预防便秘养成良好的排尿习惯,不憋尿,积极治疗咳嗽等。

  6.其他:高科技盆底复原生物学反馈治疗,康复治疗等。手术治疗提升膀胱颈的高度,足以支撑尿道中段或加大尿道阻力(人工尿道扩约肌)常用于严重的压力性尿失禁。