（北京清华长庚医院11月13日电 肾内科  王炜 李月红）

　　

　　11月3日，北京初冬秋雨，已有寒意，北京清华长庚医院集会厅高朋满座，庆祝建院5周年，肾内科学术研讨会“慢性肾脏病和血液净化规范化管理”隆重举行。

　　

　　本次会议获得北京市肾病治疗领域顶级专家的大力支持，有中华医学会肾脏病分会候任主委、解放军总医院肾内科主任蔡广研教授，中华医学会肾脏病分会全国委员、解放军总医院第四医学中心肾内科主任李冀军教授、空军总医院肾内科主任伦立德教授、北京医院肾内科主任毛永辉教授、宣武医院大内科主任贾强教授，北京透析质量控制与改进中心主任、北京友谊医院肾内科主任刘文虎教授，中华护理学会血液净化分会主委、解放军总医院肾内重症监护病区护士长向晶主任护师，清华大学一附院肾内科主任卢方平教授，北大人民医院肾内科韦洮教授，东小口社区服务中心黄培院长，北大国际医院肾内科主任于峰教授及我院感染科主任林明贵教授。

　　

　　首先，北京清华长庚医院党委副书记王克霞对各位教授的莅临表示感谢，介绍我院成立五年来，取得的成绩有目共睹，目前开放床位近千张，床位使用率95%。获得了包括肾移植在内的所有大器官移植资质，获得包括内科基地在内的10个住院医师规范化培训基地资质，获得30个专业的国家药物临床试验基地资质，与清华大学合作的医工结合项目获市科技创新大赛一等奖和最具投资潜力奖等。肾内科成立5年来表现突出，获得了“优秀教学团队”、“优秀经营管理团队”、“优秀科研团队”、“优秀科普宣传团队”等几乎所有院级团体荣誉。这些荣誉的获得与李月红主任带领的医护团队努力拼搏密不可分，他们以9名医师，14名透析专科护士，10名病房护士的年轻医疗团队，完成年门诊量2.1万，出院近800人次，年血液透析2万余人次，床旁肾脏替代治疗近800人次的工作量。诊治病种全面，疑难重症多，平均CMI值1.06，独立开展肾脏内科各项操作和手术。在住院医师规范化培训基地评审中，各项评级全A通过，获得专家的一致好评。科研方面齐头并进，承担了首都临床特色、北京市科研培育计划、科技部研究发展基金、院青年基金等。近5年发表SCI论著多篇，核心期刊多篇，多篇学术论文在国内外肾脏病学会进行交流。以组长单位牵头临床试验多项，承接国际多中心研究项目等，王克霞副书记最后预祝会议圆满成功！

　　

　　随后，中华医学会肾脏病分会候任主委、解放军总医院肾内科主任蔡广研教授进行了有关老年慢性肾脏病诊治的讲座，指出老年慢性肾脏病治疗存在矛盾，临床研究多排除老年人，缺少临床实践指南，医疗方案制定缺乏关注患者和家属的意愿。老年肾脏病的治疗需要综合评估老年人病理生理、精神心理、机能状态和生活质量。

　　

　　北京透析质量控制与改进中心主任、北京友谊医院肾内科主任刘文虎教授，用幽默诙谐的语言分析了透析患者数据上报过程中有关终末期肾病病因诊断问题，结合自己丰富的临床经验，细致讲解了如何鉴别原发病因，希望规范数据上报，提高北京市血液透析质控数据上报质量。

　　

　　中华医学会肾脏病学分会全国委员、空军总医院肾内科主任伦立德教授按年代常用药顺序，进行了药物性肾损伤的讲解，指出住院患者急性肾损伤占19-26%，要高度重视，常见药物包括造影剂、甘露醇、中药、免疫抑制剂等，目前抗肿瘤药物肾损害的比例增高，药物性肾损伤重在预防和合理使用。

　　

　　中华医学会肾脏病学分会全国委员、解放军总医院第四医学中心肾内科主任李冀军教授讲授了抗凝剂相关肾病，该病临床常见，很容易被忽视，包括传统抗凝剂华法令及新型抗凝剂达比加群、利伐沙班等，介入支架后长期抗凝治疗的患者要重视肾脏检查。

　　

　　中华医学会肾脏病学分会全国委员、北京医院肾内科主任毛永辉教授通过2个危重病例，结合自己丰富的临床经验，详细介绍了HIT的诊治，分享了新型抗凝剂在血液净化的应用，包括阿加曲班、比伐卢定等，内容新颖前沿。

　　

　　中华护理学会血液净化分会主委、解放军总医院肾病重症监护病区护士长向晶主任护师，在血液净化护理管理方面有非常丰富的临床经验，详细讲解了透析操作中的风险环节及危害，强调重视医疗防护，要从手卫生、标准预防、安全注射等方面有效落实感控操作标准，防范交叉感染。

　　

　　李月红主任讲解了新型降糖药物SGLT2的作用机制、心肾获益的临床试验结果及使用中注意事项，指出SGLT2类药物开拓了糖尿病肾病治疗的新手段。

　　

　　北京清华长庚医院感染性疾病科结核病治疗专家林明贵主任，通过我院诊治的透析合并结核患者病例，讲解了慢性肾脏病合并结核的规范化治疗，包括高危因素筛查、气管镜检查、基因测序等，针对血透合并结核患者的标准化治疗，耐药结核患者的药物选择，血透合并结核患者治疗后回归普通透析区时机等热点问题进行了交流。

　　

　　清华大学第一附属医院肾内科卢方平主任介绍了递增透析在老年血透患者的应用。递增透析目的是保护残余肾功能，同时保护内瘘，减少医护人员工作量，减少医疗垃圾和医疗资源浪费，期待有大型临床研究结果。

　　

　　中华医学会肾脏病学分会全国委员、北京宣武医院大内科主任贾强教授博学多才，获得第三届“人文医学奖”，是集医学、哲学和人文于一体的肾脏病学者，风趣幽默，用自己30余年的临床经验，讲授了行医中的哲学理念与人文修养。强调作为医者要宽容患者、宽容家属、宽容疾病，提高职业素养、提升专业技能、这样才能在行医路上越走越远，做一个有温度的医生。东小口社区服务中心黄培院长为北京市先进工作者，对贾强教授的讲授进行了点评，指出医学与人文密不可分，成为有人文医学修养的好医生，是医患和谐的保障。

　　

　　

　　北京大学人民医院肾内科韦洮教授介绍了中国医院协会制定的血液净化服务标准，包括血液净化前评估、抗凝、传染病筛查、知情同意、血管通路检查、标准操作流程等。

　　

　　肾内科蔡士铭和王冲医师分享了我科两例疑难病例，系统性红斑狼疮合并肠系膜血管炎、假性肠梗阻、狼疮性肾炎、狼疮性膀胱炎的16岁女性，经过肾脏病理检查、激素+MMF+羟氯喹的正规治疗，症状完全缓解，检验指标恢复正常。另一例为慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）并肾病综合征的患者，肾脏病理提示为不典型膜性肾病，膜性肾病是伴瘤而存还是因瘤而生？结合梅奥诊疗规范，王冲医师详细介绍了血液系统肿瘤合并肾小球疾病的诊疗思路、鉴别诊断、新型靶向治疗药物及预后，该患者曾辗转多家北京市大型三甲医院，在我科经利妥昔单抗治疗后尿蛋白下降，肿大淋巴结缩小。北大国际医院肾内科主任于峰教授对两个疑难病例进行了点评，对诊治方案给予了高度肯定，指出狼疮患者可有多种临床表现，以胃肠道症状为首发表现常见，要重视抗磷脂抗体的筛查。血液系统肿瘤常合并肾脏疾病，不能单从血液系统肿瘤角度考虑治疗方案，还应充分考虑肾脏受累情况，对肾脏病病因仔细鉴别，予以针对性治疗。

　　  

　　会议持续到5点，李月红主任进行了总结，衷心感谢各位教授对北京清华长庚医院肾内科的厚爱，对本次会议的大力支持，专家们学术精湛，是一场学术盛宴。感谢放弃周末休息、冒雨前来参会的100余名医护，有很多是肾内科主任和护士长，清华长庚医院肾内科会继续搭建平台，互帮互助、携手共同构筑北京北部地区慢性肾脏病防控的第一道防线。

　　

　　慢性肾脏病防控和管理是个系统工程，需要不同级别医疗机构共同努力，清华长庚医院地处北京城乡结合部的昌平区，周边有近100万人口，优质医疗资源和人才匮乏，肾脏病急危重症高发。响应“健康中国”号召，使人人享有肾脏健康，推进区域互联和城乡一体化，以北京清华长庚医院为平台，蔡广研教授为首的北京市中华医学会肾脏病分会全国委员及北京市大型三甲医院的肾脏病专家，特意针对人口老龄化、药物性肾损伤、透析质控管理、血液净化标准和感染防控、糖尿病肾病治疗及医学和人文等，针对性设计讲题，制作全新的幻灯，脚踏实地，以实际行动引导优质医疗资源下沉，以服务基层为重点，推进各级医疗机构肾脏病医护队伍的培训，做好慢性肾脏病诊治和血液净化规范化管理工作，创造性落实党的卫生健康工作方针，深入实施健康中国战略，让听会的医务工作者深深感动，广受好评，纷纷表示这是全国最顶尖级、学术水平最高级的区县级会议！