很多人都有这样的疑问：

我大便总不成形，需要做个肠镜吗？

我大便总是带血，是痔疮？是肠癌？还是其他原因？需要做个肠镜吗？

我姨查出结肠癌了，我需要做个肠镜吗？

我今年40岁了，需要做个肠镜体检吗？

如果您有这些疑问，这篇文章对您会有帮助！

1、Why？为什么要做肠镜？

2018年我国新发结直肠癌病例超过52.1万，发病率位居恶性肿瘤第2位。如果发现肿瘤时，已是晚期，那么患者的5年生存率不足40%；但如果发现时，还是癌症早期阶段，那么5年生存率能达到95%以上。结直肠癌的预后与早期诊断密切相关，而我国大多数结直肠癌发现时，都已经是晚期。结直肠癌多数是由结直肠腺瘤，也就是我们常说的结肠息肉，一步步演变而来，这一发展过程大约需要10-20年。在这期间，如果能进行一次肠镜检查，可以发现大多数早期结直肠病变。

因此，对于结直肠癌这种可预防癌症，早期筛查至关重要！

2、Who？谁需要做肠镜？

（1）50-75岁人群，都可以进行一次肠镜检查作为体检。

（2）对于高风险人群可以放宽年龄限制。大家可以通过以下自查表进行一下判断，自己是否属于高风险人群。Q1-Q3，任何一个表格评为高风险人群，都建议进行肠镜检查。

Q1：结直肠癌筛查高危因素量化问卷

符合以下任何一项或一项以上者，列为高风险人群

1、一级亲属（父母、亲兄弟姐妹、子女）有结直肠癌史

2、本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史)

3、本人有肠道息肉史

4、同时具有以下2项及2项以上者

（1）慢性便秘（近2年来每年便秘在2个月以上）

（2）慢性腹泻（近2年来腹泻累计超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）

（3）黏液血便

（4）不良生活事件史（近20年内，发生了对你造成较大精神创伤或痛苦的事件）

（5）慢性阑尾炎或阑尾切除史

（6）慢性胆道疾病史或胆囊切除史

Q2：伺机筛查风险问卷

以下6种情况之一，可列为高风险人群

1、有消化道症状，如便血、黏液便、排便习惯改变及腹痛者；不明原因贫血或体重下降

2、曾有结直肠癌病史者

3、曾有结直肠癌癌前疾病者（如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等）

4、直系亲属有结直肠癌史

5、直系亲属有结直肠息肉家族史

6、有盆腔放疗史者

Q3：无症状人群结直肠肿瘤预测评分：符合三项以上列为高风险人群

①年龄56-70岁，②男性，③一级亲属患结直肠癌，④当前或过去吸烟，⑤BMI≥25kg/m²，⑥患糖尿病

3、How？如何进行高质量肠镜检查？

肠镜检查还有质量高低？这个回答是肯定的。做肠镜检查前，我们需要做肠道准备，也就是我们常说的“洗肠子”。如果肠子洗的不干净，会严重影响我们的检查效果。

上图从左到右，是肠道准备从好到差时，内镜医生所看见的肠道内的情况。医生在内镜检查时会对每一段肠道进行一个“波士顿评分”。在这个评分系统中，肠道一共分为三段：左半结肠、横结肠、右半结肠，每一段肠道都进行0-3分的打分。最高分9分，表示肠道准备最好，每一段肠道都达到3分标准；最低分0分，表示肠道准备最差，如最右边2张图。如果肠道准备太差，即使长了息肉，息肉正好被粪便覆盖，医生也无法看见，导致漏诊。那么肠镜检查的质量就不高，可能需要短期内重复肠镜检查。

既然肠镜前的肠道准备如此重要，那么如何才能做好肠道准备呢？这需要我们做好以下几点：

（1）饮食准备：检查前3天：勿食用芝麻、瓜子、甜瓜、猕猴桃等细小籽类的坚果及水果，勿食用芹菜、木耳、蘑菇等粗纤维食物，勿食用西瓜、西红柿等红色食物，巧克力、黑芝麻糊等黑色食物。检查前1天：可以吃少渣半流质饮食，如粥、面条、面片等；勿进食蔬菜、水果等多渣食物，勿饮用奶制品。检查当天：早晨及中午禁食，做完肠镜后根据医生要求进食。糖尿病患者，做肠镜前如出现低血糖症状，可含服无色糖块，不能吃巧克力、士力架等糖果。

（2）喝泻药方法：认真阅读各医院肠道准备要求及说明书，按时按量喝药。因为服用“洗肠液”时，饮水量比较大，容易出现腹胀等情况，建议喝药时多走动，揉肚子，可促进肠道蠕动。有的人不喜欢水冲泡泻药的口感，可以用绿茶、脉动等电解质饮料冲泡改善口感。

4、What？如果不想查肠镜，有别的检查方法吗？

肠镜检查是目前最直观、清晰的检查肠道内病变的方法，是发现肠道肿瘤最敏感的方法。但是肠镜检查是一种侵入性检查，检查前需要喝泻药做肠道准备。对于害怕清醒着做肠镜的人，我们可以做“无痛肠镜”。在做肠镜时，静脉给麻醉药，让你“睡一觉”，完成肠镜检查。

但是如果还是对肠镜存在极大的恐惧，我们也可以做以下检查：

（1）查粪便：

①便潜血：如果肠道有病变，尤其结直肠癌患者，便潜血多数是阳性。但是对于结肠腺瘤检测的敏感性只有20-30%。

②粪便DNA检测：针对结直肠脱落细胞的基因突变、甲基化等特征，但是适合我国的分子靶点尚未验证，且价格较高。

（2）查血：SEPT9基因甲基化，对结肠息肉、腺瘤检测的敏感性、特异性不高，医院开展不广泛。

（1）CT仿真肠镜：同样需要肠道准备，CT扫描后获得三维重建图像，伪影多，假阳性高。

（2）胶囊内镜：吞服一颗胶囊内镜进行检查，目前多数是用在小肠疾病的诊断。对于结肠的检查不如肠镜检查直观、清晰。另外，胶囊在结肠停留时间不长，有遗漏病变的风险；并且胶囊内镜检查时如果发现可疑病变，不能取活检。

肠镜检查现在已经被部分机构列为高端体检项目，希望这篇文章能让您更好地了解肠镜检查的必要性及检查前准备工作。