化疗是治疗各类恶性肿瘤的重要手段，但随之而来的口腔黏膜炎常常让患者痛苦不堪。作为化疗的常见副作用之一，口腔黏膜炎不仅引起疼痛，影响进食和说话，严重时甚至可能导致化疗中断。而掌握正确的漱口方法，能有效预防和减轻口腔黏膜炎，提高化疗期间的生活质量。

化疗药物为什么会导致口腔黏膜炎？

化疗药物不仅可以杀死快速分裂的癌肿瘤细胞，也会影响正常更新速度快的细胞，包括口腔黏膜细胞。某些化疗药物特别容易造成口腔黏膜破溃。同时，化疗可能导致免疫低下、骨髓抑制、菌群失调等问题，进一步增加了口腔感染和炎症的风险。

口腔黏膜炎常见的表现有什么？

通常表现为口腔红斑、白膜和成片溃疡，伴有疼痛、敏感、进食困难等症状。这些情况通常出现在化疗后4-7天，7-14天后情况最为严重。

如何科学选择漱口液？

根据不同的口腔问题，可以选择不同种类的漱口液：

• 生理盐水：清洁消毒，预防口腔感染，温和不刺激。适合日常常规使用，尤其对敏感口腔黏膜非常友好。

• 碳酸氢钠漱口水：碱性漱口水，可以抗真菌，预防和治疗口腔真菌感染。配制简单，可在医生指导下使用。

• 复方氯己定漱口水：抗菌，有效控制牙菌斑、预防感染，使用时需按医嘱稀释，避免过度刺激。

• 利多卡因漱口水：含局部麻醉成分的漱口水，通过暂时阻断神经信号传递减轻不适感，主要用于缓解口腔溃疡、牙龈肿痛或口腔术后疼痛。但需遵医嘱使用，不可长期依赖。

• 亚叶酸钙漱口水：适用于大剂量甲氨喋呤化疗期间应用。

如何安排漱口的时间与频率？

规范的漱口时间和频率对预防和治疗口腔黏膜炎至关重要：

• 常规漱口：每天至少漱口4次（晨起、三餐后、睡前），特别是在进食后应及时漱口，清除食物残渣。

• 化疗药物特定时间：对于使用某些易引起口腔溃疡的化疗药物，化疗开始前10分钟可以使用4℃生理盐水含漱。

• 预防性漱口：在化疗开始前就应建立漱口习惯，不要等到出现溃疡再开始。

标准的漱口方法与时长

正确的漱口方法能确保漱口水充分接触所有口腔部位：

1. 含漱：将15-20毫升漱口水含于口中。

2. 鼓漱：鼓动双颊及唇部，使漱口水与口腔黏膜充分接触。用舌尖按摩每颗牙齿、牙龈和两侧颊部，确保漱口水到达所有隐蔽位置。

3. 仰头含漱：仰头含漱，用喉咙往外呼气，使漱口水冲击口腔底部、咽部、扁桃体等隐蔽位置。

4. 时间：让漱口水在口中停留1-2分钟，至少30秒，确保有效成分有足够时间发挥作用。

5. 注意事项：两种漱口水交替漱口时需间隔2小时。使用漱口水后30分钟内避免进食或饮水，为药物起效留出时间。

口腔黏膜炎的分级与漱口策略

NCCN等指南常根据严重程度对口腔黏膜炎进行分级，不同级别对应不同的护理策略。

1级黏膜炎：通常表现为红斑和轻度疼痛。

护理重点：以预防感染和促进愈合为主。餐后可使用4%碳酸氢钠或0.12%氯己定含漱剂漱口。

2级黏膜炎：出现溃疡，但能进食固体食物。

护理重点：在1级护理基础上，需加强疼痛管理和感染监测。进食前若疼痛，可按医嘱使用利多卡因等局部麻醉剂镇痛。同时，密切观察口腔是否有细菌、真菌或病毒的多重感染迹象。

3级黏膜炎：溃疡融合成片，无法进食固体食物，需流食。

护理重点：综合治疗与营养支持。此时疼痛可能加剧，需全身性止痛药物。应请临床营养师制定个性化膳食方案，摄入流食或半流食。

4级黏膜炎：溃疡极为严重，需医疗干预，常伴生命危险。

护理重点：专业医疗照护。通常需要停用导致黏膜炎的化疗药物，由护理人员进行被动口腔清洁，并可能需要进行肠外营养支持。

在化疗期间，将漱口这件“小事”做对、做细，是守护您生活质量的重要一环。掌握正确的漱口方法，能有效减轻口腔黏膜炎的发生和发展，帮助您更顺利地完成治疗。