北京清华长庚医院12月13日电（心脏内科 薛亚军 周杰）急性心肌梗死，顾名思义，就是心脏主要供血的血管完全闭塞，从而导致心肌细胞不可逆的坏死。通常发生在年龄较大（男性≥55岁，女性≥65岁），尤其是合并高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的人群中。以胸痛为主要表现，疼痛常常在剧烈活动、情绪激动后、或被寒冷天气所诱发，也可发生在夜间睡眠中。典型的疼痛性质是闷痛、压榨样疼痛，就如同胸口放了一块大石头一样，有时疼痛会向后背、双侧颈部以及双上肢内侧放射，可伴有呼吸困难、出冷汗等不适。一般的心绞痛疼痛持续时间约3-5分钟左右，停止活动，平静心情后可逐渐缓解。一旦发生心肌梗死，那么疼痛将十分剧烈，患者甚至有濒死的恐惧感，疼痛持续半小时以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能缓解。

　　传统观点认为急性心肌梗死只会发生在年龄较大的人群中，年轻人就不用担心发生急性心肌梗死。事实证明，随着生活节奏的加快，年轻人不良生活习惯与日俱增，急性心肌梗死的发病年龄也逐渐趋于年轻化。我院心脏内科仅半月，就已经连续收治两例年轻的急性心肌梗死患者。其中一例36岁，另一例仅仅只有25岁，这两位都是男性患者，共同特点：平素大量吸烟，每天要吸入2-3包，且生活习惯极不规律，常常伙同朋友熬夜、酗酒，尤其是第2例患者，12-7日凌晨于大量饮酒后突发剧烈胸痛，胸痛发生后1个小时由120送入我院急诊室，心电图检查提示广泛前壁和下壁心肌梗死（如下图），从体表心电图就可推断出梗死相关血管为供应心脏三支大血管中最主要的前降支动脉闭塞。虽然该患者很年轻，但从临床症状以及典型心电图表现即可确立诊断，我院急诊科与心脏内科联手立即启动胸痛救治“绿色通道”。

　　该患者就诊后不到半小时，就被送入位于医院主楼4层手术中心的心脏介入导管室，心脏内科介入团队迅速完成冠状动脉造影，证实患者为前降支动脉近段完全闭塞（见图2），随后通过指引导丝，应用血栓抽吸导管先后从患者病变血管中抽出数块新鲜血栓，成功开通血管，并植入支架，很快恢复了患者的冠状动脉血管再灌注，挽救了濒临-坏死的心肌，也成功挽救了一条年轻的生命。

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　　从几位年轻急性心肌梗死患者的事例中，证实不良的生活习惯对心脏损伤是如此巨大！尤其是吸烟，研究发现，已经与高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病并列，被确定为心血管疾病发病的主要危险因素之一。香烟中的有毒性成分，如尼古丁等，进入人体将会损伤全身动脉血管的内皮细胞，从而导致血管慢性炎症，随后炎症细胞、低密度胆固醇等有害成分侵入损伤的血管，导致动脉粥样硬化斑块的形成。在剧烈运动、情绪激动等诱因下（如吸烟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，可使心跳加快，血压升高），斑块破裂形成血栓造成血管完全堵塞，最终发生急性心肌梗死。此外尼古丁会抑制人体正常的痛感，影响人们对心脏病的“报警器”——心绞痛的感知，以致突发心肌梗死。而且，年轻患者，急性心肌缺血发生时，心肌没有代偿，如得不到及时救治则更可能发生猝死。小小一支烟，危害万万千，保护心血管从年轻时做起！

　　此外，冬季受寒冷天气的刺激，全身血管包括冠状动脉均会发生一定程度的收缩及痉挛，加上寒冷的天气出门时，为了获得足够的热量，心脏工作负担也明显加重，使得心脑血管急症的发病率明显上升，尤其是心绞痛和急性心肌梗死。因此，在寒潮来临，雾霾肆虐的冬季，控制好您的血压、血糖、血脂尤为重要，并且一定要戒烟、限酒，在出门时做好防寒工作，雾霾天戴好口罩。做好这些预防工作的同时还需要未雨绸缪，如果家里有中、老年人，有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病，或是曾经发生过心绞痛的症状，那么家中应常备硝酸甘油或者速效救心丸等急救药物，在出现类似心肌梗死症状时及时服用，并且立即拨打120，最快速度送到离家最近的并且能够紧急手术的医院，可能一份及时的心电图就能识别您的疾病，及时的治疗将会挽救您的生命。

　　北京清华长庚医院心脏内科创建于2014年，是医院首批优先发展的重点学科，集医疗、教学、科研于一体，技术力量雄厚，诊治设备先进，专业设置全面，首任科主任张萍教授是国内知名的心血管病专家，来自美国梅奥医疗集团的沈文光教授担任心脏血管中心主任，冠心病首席专家为国内著名冠脉介入治疗专家王伟民教授。

图3 张萍教授（中）领衔的心律失常学组

　　科室能够对冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病、高血压等各种常见、疑难、危重心血管疾病实施高水平的救治。心脏内科开设了急性心肌梗死及复杂心律失常救治的“绿色通道”，开展了全天候急性心肌梗死救治的急诊介入治疗，能够进行复杂冠脉病变的介入治疗，开展了FFR测定、IVUS、冠脉旋磨等技术。同时，也开展了起搏器/ICD植入术和三维电生理标测系统指导下的疑难心律失常消融术。

　　图4 王伟民教授（后排右4）领衔的冠心病学组

　　生命仅有一次，健康掌握在自己手里。让我们从现在开始戒烟、限酒，坚持良好的生活作息，管理好血压、血糖、血脂，保持健康体型，远离急性心肌梗死！北京清华长庚医院心脏内科愿做您心脏健康的忠实卫士！