2025年5月14日，清华大学附属北京清华长庚医院心血管中心在张萍副院长的支持下，由刘元伟、王禹川、何榕三位教授圆满完成我院首例同时也是全国首批VARIPULSE脉冲消融导管指导下的房颤消融手术。该手术的顺利完成，体现了北京清华长庚医院心血管中心追求创新、引领前沿的精神。该技术通过三维电生理标测系统（CARTO 3）与脉冲电场消融（PFA）的深度整合，实现了房颤治疗的精准定位与安全消融，标志着我国房颤治疗正式迈入“三维可视化脉冲消融”时代，同时标志着我院在房颤治疗领域的又一个重大突破。

房颤是现今发病率最高的老年心律失常。其整体发病人数已占全社会人口的2％～4％，老年人房颤发生率高达10％以上，如果不及时进一步治疗，会导致心脏功能恶化、生活质量降低、出现血栓栓塞（增加5倍）等不良事件，给患者带来巨大的身心痛苦，给家庭和社会造成负担。当前，针对房颤患者的治疗以节律控制为优，大量比较节律控制策略的研究证明，导管消融在控制节律、改善心功能及预防脑卒中等多方面具有优势。近几年，除了主流的射频消融之外，以PFA为代表的新型消融能量为房颤患者带来了更多希望，全麻下利用短时程高电压产生的多个脉冲波同时进行能量释放，可在细胞膜上产生不可逆的微小孔道，从而导致心肌细胞凋亡坏死，同时患者无疼痛感，手术体验提升。

患者为73岁女性，间断反复心悸多年，高血压病史5年余，近一个月频发房颤伴快室率，心率可达150次/分以上，服用抗心律失常药物仍不能控制发作，症状明显、严重影响生活质量。根据患者病情及诊疗指南，且患者不能耐受长时间手术，充分完成手术相关检查和评估后，刘元伟教授经过与患者及家属沟通后决定为该患者行房颤VARIPULSE脉冲消融手术。

脉冲电场消融（Pulsed Field Ablation, PFA） 是一种新兴的微创医疗技术，主要用于治疗心律失常（如房颤）和其他组织异常疾病。PFA的消融原理主要是导致活体组织细胞膜发生电穿孔损伤，因而其消融效果主要取决于消融场的电场强度及破坏组织细胞膜所需要的跨膜电压阈值。同时，由于不同组织细胞损伤所需要的跨膜电压阈值不同，因而PFA损伤具有高度组织选择性。

本次手术在磁电双定位三维指导下采用全麻的方式进行，首先在三维导航下进行了左房模型构建及同步高密度基质标测，后进行双侧肺静脉隔离，确认双侧肺静脉隔离。手术总时长约70分钟，其中双侧肺静脉隔离治疗时间仅有10余分钟。全程无任何并发症发生，手术顺利完成，术后患者维持正常心律，恢复良好达到预期效果。

VARIPULSE可与CARTO系统无缝集成，全程三维可视，能够精准还原左房解剖，追踪消融损伤路径，帮助术者以更安心、高效的方式开展手术。它不仅能与心腔内超声（ICE）产品进行整合，提供实时成像，保障低/零射线手术的顺利开展，还可通过局部阻抗TPI显示电极与组织的贴靠程度，来确保有效放电。

（左图为消融前左房电压图；右图为消融后左房电压图）

(手术团队合影)

术后，张萍教授指出：三维脉冲场消融作为房颤治疗的全新技术具有自身独特的优势，同时对于脉冲消融技术的发展及未来在中国房颤治疗领域的应用也满怀希望。精准的三维系统和组织贴靠量化，显著提升了房颤脉冲治疗临床应用中的有效性和安全性。为房颤患者的精准治疗提供了新的选择，造福于广大房颤患者。

脉冲电场消融(PFA)是一种治疗心房颤动的新技术，采用一系列微秒瞬时发放的持续性高振幅电脉冲，在心肌细胞膜上形成不可逆电穿孔(lRE)，从而达到非热消融的目的。

北京清华长庚医院心血管中心心律失常团队汇集了国内一批优秀的电生理学者，在张萍教授带领下一直走在学术的前沿，积极探索起搏电生理领域的新理念、新技术，以最先进的技术服务好患者是中心义不容辞的使命。近年来，刘元伟、佘飞、何榕、王禹川等医师活跃在国内外起搏电生理学术领域，以严谨求实的治学精神、坚实规范的基本功、敏锐开放的学术视角开展了一系列领先工作，已开展心房颤动、室性心动过速等心律失常的导管消融、心脏再同步化治疗、无导线起搏、左束支起搏、心脏收缩力调制（CCM）等国际先进技术，获得患者的一致好评及业内专家的认可。同时，开展了系统、精细的术后管理工作，打造了一个全周期、高水平的心律失常管理体系，使广大患者尽早恢复健康、拥有更优质的生活质量！

供稿人：刘元伟 翟彦龙

审稿人：刘元伟

图片：翟彦龙