“医生，我外公昨天做手术的时候还好好的，怎么今天就开始胡言乱语了？”

“我妈平时脾气特别好，怎么现在动不动就发火，非说有人要害她？”

“我爸这是做的什么手术啊，怎么连我都认不出来了？”

在医院里，这样的对话几乎天天都在发生。手术明明做得很成功，可患者回到病房后，整个人却像变了个人似的，要么兴奋烦躁，要么精神恍惚。

如果您家老人也遇到了这种情况，请先别着急，更不要生气责怪。他很可能不是故意在“作”，也不是手术做坏了，而是生了一种叫“术后谵妄”的病。今天，咱们就用大白话聊聊这事儿。

这病到底是啥？

“谵妄”这两个字挺生僻，其实就是大脑一时没转过弯来，暂时“迷路”了。这是一种急性发作的病，但好在通常是可逆的。一般出现在术后的头几天，尤其是术后24到72小时这段时间最危险。如果是做了大手术，或者是年纪大的老人在重症监护室里，更容易出现这种情况。

怎么判断是不是这个病？

这病有几个很明显的特点。首先是“糊涂”，老人分不清时间地点，甚至连身边的儿女都认不出来。其次是“飘忽”，跟他说话答非所问，注意力没法集中。还有的老人会产生幻觉，看见实际上不存在的东西，或者总觉得有人要害他。

除了这些，情绪变化也很大。平时温顺的，可能突然变得暴躁易怒；平时爱说话的，可能突然变得特别冷漠。而且这病有个规律，往往是白天稍微好点，到了晚上就加重，睡不好觉，闹腾得厉害。最典型的是，这病的症状是波动的，可能这一会儿看着还挺清醒，下一会儿又糊涂了。

为啥会得这个病？是麻醉没做好吗？

很多家属第一反应都是麻醉没做好，其实真不全赖麻醉医生。这病通常是好几个原因凑到一起才引发的。

一方面是病人本身的因素。比如年纪大了，本来就有高血压、糖尿病，或者耳朵背、眼睛花，再加上手术前心里害怕、没睡好，这就让大脑变得很脆弱。另一方面是手术带来的。比如术后伤口疼得厉害，身上插着各种管子动不了，或者便秘、憋尿，再加上医院环境陌生、噪音大，这些都可能成为导火索。

这病能治好吗？会不会变成傻子？

这是家属最担心的问题。其实绝大多数术后谵妄都是能恢复的。随着身体慢慢好转，那些诱发因素消失了，大脑就会重新回到正轨。

当然，如果老人年纪特别大，或者术前就有点记忆力减退，那恢复起来可能会慢一点，以后也要多加小心。预防的关键，就是家里人多上点心，早点发现苗头，配合医生把血压、血糖这些基础指标控制好。

作为家属，我们能做点啥？

一旦发现老人不对劲，第一时间找医生。除此之外，你们的陪伴和照顾比什么都管用。

首先，一定要保持冷静。老人本来就害怕，你要是也慌了或者急了，他会更紧张。哪怕他说的话再离谱，也别跟他争辩。比如他说“有人要害我”，你别说“你瞎说什么呢”，那样只会让他更激动。你可以顺着他的话说：“好，咱们不怕，我们就在这儿守着，没人敢进来。”先稳住他的情绪最重要。

其次，要多帮他“找方向”。在他耳边轻轻告诉他：“爸，现在是下午，手术做得很顺利，我们在医院陪着你呢。”别忘了帮他戴好眼镜和助听器，看清楚了、听明白了，也就不容易瞎想了。床头上可以放个大点的钟表或日历。

还有就是一定要注意安全。老人糊涂的时候容易乱动，要把床挡拉起来，床边别放暖壶、剪刀这些危险品。如果他非要拔身上的管子或者硬要下床，千万别跟他在那儿较劲硬按着，容易受伤，赶紧叫护士来帮忙。

最后，得帮他恢复正常作息。白天尽量拉开窗帘，让他知道这是白天，少睡点；晚上尽量关灯，保持安静，让他好好睡。把这黑白颠倒的节奏给扳回来，脑子才能好得快。

写在最后

请大家一定要记住，术后谵妄不是精神病，也不是医疗事故，更不代表老人变傻了。这只是大脑在经历了手术创伤后，发出的一个紧急求救信号。

这病很常见，也基本都能治好。作为家属，您的耐心、陪伴和安抚，就是对他最好的治疗。

(审核：严思益)

 

【参考文献】

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