说到测血压，大部分人都不陌生，测压袖带一卷，嗡嗡一会就测出来了。可是对于对于部分手术，为了手术安全，在静脉输液建立后，麻醉医生经常还需要“再扎一针”，建立动脉血压监测。麻醉医生为什么会要求进行这种有创的操作呢？医生又能从这一针置管看出什么呢？

何为有创动脉血压（IBP）监测？

有创动脉血压监测，通过体表向动脉中置入管路，直接、持续的监测血压的动态变化。动脉导管是放置在动脉的细塑料管。动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的血管。动脉导管会与管路和含有抗凝药物的液体相连。这样可以对动脉导管进行持续冲刷，预防导管内血栓形成。

针对手术风险高，操作复杂，手术时间长，基础合并症多，身体调节能力不足的患者，手术过程中血压可能在很短的时间内剧烈波动。持续、实时地监测可以在第一时间发现血压的波动，便于医生及时调整药物，维持血压稳定，避免心脑肾等重要器官缺血或出血。

动脉血压波形的变化还能帮助还能评估心脏功能、反映输液是否足够、是否需要使用血管收缩药物或者强心药物等。

在动脉内留置一个导管还可以在需要时随时通过导管采集动脉血、进行血气分析等化验检查，不用反复进行动脉穿刺。

另外持续的动脉监测，也可以避免长时间手术时无创血压袖带反复测压导致的皮肤、肢体损伤。动脉血压的测量结果也比无创血压测量更为准确可靠。

常见的穿刺部位包括：外周动脉，比如桡动脉(最常用)、肱动脉、足背动脉；中心动脉，包括股动脉(最常用)、腋动脉。外周动脉一般更易定位，穿刺后感染的风险也低于中心动脉。当遇到动脉波动不清晰无法定位动脉时，可以使用超声辅助穿刺、引导置管。动脉穿刺置管的操作一般仅耗时数分钟。穿刺前医护人员会在穿刺点进行局麻，能大大减轻动脉穿刺的疼痛。

当病情稳定、不再需要动脉监测后医护人员会及时拔除动脉导管，并在穿刺处充分加压按压止血10-15分钟，穿刺点处的血管可自然愈合，但因动脉压力较静脉压力高，拔除动脉导管后穿刺点部位可能有少量淤血淤青，一般1-2周后会自行吸收。

动脉穿刺置管是临床中非常常用的操作，穿刺针和留置的导管很细，一般不会导致严重并发症，可能出现罕见的风险有：血栓、气栓、感染、肢体局部组织缺血、手指手掌等部位感觉异常(如麻木、刺痛)等。如穿刺后有明显不适应及时告知您的主管医生以便及时处理。