想象一下：手术顺利结束，你慢慢醒来，却感觉控制不住地瑟瑟发抖，牙齿打颤，浑身冰凉. 这不是因为紧张，而是你可能经历了“术中低体温”！别小看这几度的温差，它在手术安全中扮演着关键角色。今天，就带你揭秘麻醉管理中——体温管理的奥秘！

一、 为什么手术中体温会溜走？

手术室里温度通常较低（22-25℃），这有助于抑制细菌生长、保证术间仪器设备的正常运行。但对患者来说，这仅仅是开始：

1. 麻醉的副作用：

全麻药物：会抑制大脑调节体温的中枢，同时扩张血管，加速热量从身体核心散发到体表流失。

椎管内麻醉以及神经阻滞：椎管内麻醉和神经阻滞同样可影响体温调节系统。这类麻醉会使可使阻滞区域血管扩张，热量丢失增加，降低机体血管收缩和寒战阈值，同时阻滞区域的冷感觉信号传入受阻，低体温调节的反应温度降低。

2. 手术操作本身：

体腔暴露：开胸、开腹手术，内脏长时间暴露在低温空气中，热量散失极快。

冷液体冲洗：手术中冲洗体腔的液体（生理盐水等）通常是室温甚至冷藏的。

3. 输注冰冷的液体/血液：快速输入大量未经加温的液体或库存血，相当于直接向血管里灌冷水。

4. 皮肤消毒： 大面积消毒使用的消毒液挥发也会带走热量。

二、 低体温可不是“冷一点”那么简单！危害超乎想象！

体温低于36℃（核心温度）就是低体温。别以为只是“感觉冷”，它会给手术和康复带来实实在在的风险：

1. 增加手术出血风险：低温会影响凝血功能，让血小板工作效率下降，伤口更容易渗血。

2. 增加手术部位感染风险：低温会削弱免疫细胞的战斗力，让细菌有机可乘。

3. 影响药物代谢：肝脏解毒、肾脏排毒功能在低温下会变慢，麻醉药、肌松药的作用时间可能延长，苏醒延迟。

4. 心脏负担加重：低温可能导致心率失常（尤其是房颤），增加心肌缺血的风险。

5. 术后寒战不适：身体会本能地通过寒战产热，但这非常消耗能量，加剧疼痛感，让你术后感觉更难受、更疲劳。

6. 延长住院时间：以上并发症都可能导致你需要更长时间才能康复出院。

三、 “暖男暖女”上线！麻醉医护的体温守护“组合拳”

为了对抗这悄无声息的热量流失，麻醉医护可是使出了浑身解数，全程为患者保温护航：

1. 术前预热：

温暖的等待区：手术等候区会保持适宜温度，避免术前就着凉。

预热毯“暖被窝”：在转运床上或手术台上，提前铺好温暖的充气式升温毯（像个小暖床）。

2. 术中全方位保温：

①　充气式升温毯（暖风机）：通过向覆盖在患者身上的特制毯子持续输送温暖气流，形成保温层。

②　水循环温毯：毯子内有温水循环，提供稳定的体表加温。

③　辐射加温器： 像小太阳一样，对暴露的局部区域（如头部、肩部）进行照射加温。

④　液体/血液加热再输：所有静脉输注的液体和血液，都会经过液体加温仪加热到接近体温（37℃左右）再输入患者的血管，避免冷冲击。

⑤　减少不必要的暴露：只在手术需要时才暴露相应部位，其他部位尽量覆盖保暖。

⑥　手术室温度微调：在可能的情况下，根据患者情况适当调高室温。

⑦　持续温度雷达监测：

麻醉医护会使用特殊的体温探头（通常是食道探头、鼻咽探头或膀胱探头，比腋下更准确）持续监测患者的核心体温，就像监测心率血压一样重要！根据温度变化，随时调整保温策略。

3. 术后体温管理（手术室离开后24h内）

①　体温监测频率:在进入恢复室即刻测量体温，此后每15~30分钟重复测量，离开麻醉恢复室前应再次测量。

②　体温管理方案:①若核心体温正常，可采用被动温度保护措施如覆盖棉毯等，②若患者核心体温<36>℃，应立即启用保温措施，建议加温设备装置，包括使用输液加温设备，暖风机等，直至患者体温恢复正常;

③　离开麻醉恢复室前:做好与主管医师术后体温保护的相关交接工作(如使用输液加温设备、覆盖保温毯等)，缩短转运时间，必要时可在病房继续使用保温设备。

 

四、 作为患者，你能做什么？

虽然保温主要由医护团队负责，患者的配合也很重要：

1. 告知怕冷史：术前访视时，告诉麻醉医生或护士自己是否特别怕冷，或者以前手术后有严重寒战的经历。

2. 穿好病员服：进入手术室前，按要求穿好干净的病员服（通常里面不穿自己的内衣）。

3. 信任与安心：进入手术室可能会感觉冷，这是正常的初期反应。请相信麻醉医护人员会全程守护患者的体温安全，放松心情。术中的保温措施在患者麻醉后就会全面启动。

4. 术后反馈：醒来后如果感觉寒冷或寒战，及时告诉医护人员，我们会采取措施（如加盖暖被、调高室温、必要时药物干预）帮助患者恢复舒适。

 

五、 温暖，也是一种治疗！

维持手术患者的正常体温，绝非仅仅是舒适度的问题，而是现代麻醉管理中保障患者安全、促进快速康复（ERAS）的核心环节之一。每一次精准的体温监测，每一股温暖的空气，每一滴加热的液体，都凝聚着麻醉医护人员的专业与关怀，为患者的手术安全保驾护航，让患者从“内”到“外”感受到安心。