北京清华长庚医院2月26日电（通讯员 苏志向 编辑 周汐遥）您听说过医生在血管里使用“GPS”导航吗？57岁蔺先生的真实经历，带您深入了解现代医学介入手术中的“黑科技”——外周血管介入领域的一项核心技术——血管内超声技术（IVUS），看它是如何在复杂的血管迷宫中指引方向，击溃重度钙化动脉闭塞。

图1 术前股浅动脉下段闭塞

图2 术前IVUS：官腔面积约7.6m㎡ 官腔内重度钙化、版块

蔺先生这两年过得并不轻松，倍受“右腿走走就疼，休息就好”的怪病困扰。这种医学上称为“间歇性跛行”的症状，近期更是变本加厉，他的脚趾开始出现水泡，疼痛难忍。来到医院后，检查结果令人担忧，作为一名多年糖尿病患者，蔺先生的下肢动脉已经“危机四伏”。特别是右侧股浅动脉出现了闭塞，且血管壁伴有严重钙化。如果把血管比作家里的水管，那里面不仅堵满了淤泥，还结了一层厚厚硬硬的“水垢”，导致血流严重受阻，肢体面临坏死的风险。

面对如此棘手的病例，传统的手术“侦察兵”——数字减影血管造影（DSA）却显得有些力不从心。DSA虽然能看到血流的走向，但呈现的是二维平面图像，就像一张黑白照片，只能看到血管轮廓，无法透视血管壁内的真实结构。对于血管壁的厚度、钙化的程度以及斑块的性质，医生往往只能靠经验去“猜”。在蔺先生这种重度环周钙化的情况下，盲目操作极易导致血管夹层甚至破裂。这时，血管内超声技术（IVUS）便大显身手，它就像是送入血管内部的“天眼”和“GPS”。

手术中，血管外科副主任赵俊来团队经穿刺将一根纤细的超声导管送入目标血管。这根导管能360度旋转，实时生成血管横截面的高清图像，把血管内部的情况“一览无余”。通过IVUS，首先看清钙化的“真面目”，精准定位钙化斑块的分布、厚度和范围，确认了其呈环周型分布；其次，测量出了管腔的“精确尺寸”，IVUS不受钙化影干扰，能精准测量血管的真实直径，为选择球囊和支架提供了“毫米级”的数据支持，避免了“小鞋大脚”或“大鞋小脚”的尴尬；最后，它还完成了斑块的“质地评估”，帮助判断是软斑块、纤维斑块还是混合斑块，这对制定后续手术策略至关重要。

图3 术后股浅动脉下段血流通畅

图4 术后IVUS：官腔面积约23m㎡ 官腔内血流通畅，钙化斑块断裂

在IVUS的精准导航下，赵俊来团队为患者制定了“震波球囊+药物涂层球囊”的黄金组合方案。第一步，使用震波球囊。在IVUS指引下，球囊精准定位至钙化最严重处，发出声压力波，安全地“敲松”了坚硬的内膜下钙化环。这一步如同在坚硬的冻土上松土，IVUS实时验证了钙化环已被打开，血管弹性恢复，为后续扩开血管打好了基础。第二步，使用药物涂层球囊进行充分扩张，并将抑制内膜增生的药物精准涂抹于病变处，防止血管再次狭窄。IVUS再次确认了管腔获得充分、均匀的扩张，血流通道被成功重建。

术后，蔺先生下肢的缺血症状即刻得到改善，脚趾疼痛明显缓解，在治疗复杂、钙化的外周动脉疾病时，IVUS技术帮助医生从“看得见”提升到“看得清、看得准”。未来，随着这项技术的普及，更多像蔺先生一样的患者将受益于这份血管里的“精准导航”。