破解脑中风危机：TCAR技术开启颈动脉狭窄治疗的“逆血流保护”新纪元

——清华长庚血管外科成功开展50余例TCAR（经颈动脉血运重建术），为高危患者构筑坚实脑血供防线

清华大学北京清华长庚医院血管外科 赵克强

各位朋友，大家好！作为一名血管外科医生，我想和大家深入聊聊导致脑中风的首要元凶——颈动脉狭窄。颈动脉堪称大脑的“生命主干道”，一旦狭窄超过50%，就如同高速路被血栓或斑块堵塞，极易引发缺血性脑中风（脑梗死），严重威胁生命。今天，我将为大家介绍一项正在重塑颈动脉狭窄治疗格局的前沿技术——经颈动脉血运重建术（TCAR），并分享我们清华长庚医院血管外科在这一领域的临床实践与突破。

一、传统治疗的困境：微创与安全能否兼得？

在TCAR问世之前，颈动脉狭窄的临床治疗主要依赖两种经典路径，但各自存在明显短板：

颈动脉内膜剥脱术（CEA）：作为“金标准”，CEA通过颈部较大切口直接切除斑块，疗效确切，但创伤大、恢复慢。对于高龄（70岁以上）、合并心脑血管疾病或糖尿病等高危患者，手术耐受性差，并发症风险较高。

颈动脉支架植入术（CAS）：虽属微创，但在支架放置过程中，脱落的斑块碎屑可能随血流进入脑部，引发“术中卒中”，这一风险使不少患者与医生踌躇不前。

对许多高危患者而言，传统方案要么“扛不住”，要么“风险高”，临床亟需一种兼具微创与高安全性的新选择。

二、TCAR技术：逆血流保护，实现更安全、更微创的治疗

1. 核心机制：为大脑搭建“智能防护网”

TCAR（经颈动脉血流转流保护下支架植入术）的最大突破，在于其创新的“逆血流保护系统”。我们可以将其理解为一套精密的“血管交通管制+碎屑过滤”装置：

第一步：微创建立通路

仅需在颈部作一约2–3厘米的小切口，于狭窄段下方建立临时通路，创伤远小于传统开放手术。

第二步：逆流过滤斑块

通过体外管路，将颈动脉血流暂时反向引流，经高效滤网过滤后回输至静脉。这一过程中，任何脱落的斑块碎屑均被拦截，彻底杜绝进入大脑的风险。

第三步：精准植入支架

在“零风险”的逆血流环境下，将支架精准释放于狭窄部位，有效恢复血管通畅。

第四步：恢复生理血流

支架就位后关闭转流系统，血流恢复正常方向，手术顺利完成。

2. 三大优势，破解传统治疗难题

极致安全

逆血流保护系统从源头上阻断了斑块脱落导致的脑栓塞，将术中卒中风险降至0.5%以下，显著低于传统CAS的3%–5%。

微创高效

手术时间约1–1.5小时，患者术后6–8小时即可下床活动，平均3–5天出院，恢复速度远超CEA。

广适高危人群

特别适用于高龄、心肺功能差、糖尿病、有卒中史等传统手术禁忌的患者，为过去“无法手术”的人群提供了新的治愈希望。

三、清华长庚实践：30余例手术零严重并发症，获权威技术认证

作为致力于血管疾病精准治疗的团队，清华长庚血管外科持续引领颈动脉狭窄治疗的技术前沿。目前我们已独立完成50余例TCAR手术，所有患者均恢复良好，无术中卒中、严重出血等并发症，术后血管通畅率达到100%，赢得了患者与同行的广泛认可。

科室吴巍巍主任已获TCAR手术指导教师资质，赵克强主任通过严格考核成为独立术者，具备为全国同行开展规范化手术培训的能力。这标志着我院在TCAR技术应用方面已跻身国内先进梯队，成为区域乃至全国颈动脉狭窄高危患者的重要诊疗中心。

我们的优势不仅在于技术领先，更体现在“个体化全程管理”理念：

术前联合影像科、超声科精准评估斑块性质与狭窄程度；

术中由经验丰富的术者操作，麻醉团队全程护航，辅以TCD实时脑血流监测；

术后联合心内科、康复科定制康复计划，确保每位患者获得安全、高效、连续的诊疗服务。

四、防胜于治：早期筛查是关键

最后必须强调：预防永远是应对脑中风的第一道防线！如果您年满50岁，并伴有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史或卒中家族史，建议每年接受一次颈动脉超声筛查。即使无症状，颈动脉狭窄也可能是“沉默的杀手”，切不可掉以轻心。一旦发现狭窄，请及时至血管外科就诊，由专业医生评估干预方案，这是避免灾难性卒中的关键一步。

从传统开放手术到微创介入，再到如今的TCAR逆血流保护技术，医学进步的宗旨始终是“更安全、更微创、更有效”。清华长庚血管外科将继续秉持以患者为中心的理念，依托领先技术，为更多患者打通生命通道，守护大脑健康！

清华长庚血管外科——您身边的血管健康守护者，为大脑供血保驾护航！

作者简介：

赵克强 颈动脉椎动脉专病中心门诊 周二、周四上午

赵克强，清华长庚医院血管外科弓上血管中心负责人，北京大学医学博士，副主任医师。重点关注颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉狭窄等疾病。2008年获得北京大学医学部血管外科专业博士学位。同年就职于陆军总医院血管外科，任血管外科医疗组长。2014年调入清华长庚医院血管外科担任Attending医师和科室教学负责人，获得2017及2020年度优秀带教老师称号，2019年获得清华长庚医院先进工作者称号；任北京医学会血管外科分会青年委员及内脏动脉学组委员，国际血管联盟中国分会弓上动脉专委会委员，中国医师协会血管外科分会血管与肿瘤学组委员，医促会血管外科分会静脉曲张微创治疗学组委员，北京整合医学学会健康科普工作委员会委员等社会职务。

赵克强主任从事颈动脉狭窄治疗临床与科研工作多年，积累了丰富的颈动脉狭窄手术经验。目前颈动脉椎动脉中心已开展600余例弓上动脉手术，是院内唯一同时掌握CAS（颈动脉支架）、CEA（颈动脉内膜剥脱术）及TCAR（经颈动脉逆血流保护下支架植入术）术式的中心，可以根据术前评估情况为患者选择最佳方案；围术期严重并发症发生率低于2%，获得业界的一致好评。北京清华长庚医院开展围绕疾病为中心的治疗模式，对于复杂弓上疾病杂交手术室可开展传统手术结合现代微创介入手术联合的杂交手术，由血管外科牵头的颈动脉狭窄多学科治疗模式，如术前放射科、超声科精准斑块评估，术中TCD经颅多普勒监测，麻醉科保驾护航，术后心脏内科、重症监护科保障康复，颈动脉狭窄治疗的安全性超过专业指南要求，积累了充分的治疗经验，将更好地为颈动脉狭窄患者提供专业服务。