北京清华长庚医院3月12日电（供稿  肿瘤中心）

编者按：近日，北京清华长庚医院肿瘤中心副主任李雁在国际腹膜学会季刊通讯上发表文章《我们已经取得了长足进步，但仍任重道远：关于中国首个由 PSOGI/PSM 设立的卓越中心》，文章展示了对腹膜转移癌诊断、预防及治疗的创新性探索，表明中国在腹膜癌的控制方面已取得战略性胜利。

通讯原文

《PSOGI/PSM 认证卓越中心的进展与成果展示 关于中国首个由 PSOGI/PSM 设立的卓越中心：我们已经取得了长足进步，但仍任重道远》

By Xin-Li Liang, Zhong-He Ji, Yan Li 

 胃肠道癌症和妇科癌症的腹膜转移，仍是肿瘤学领域最难治疗的疾病扩散类型。这一问题在中国尤为严峻。根据我们最新的 全国流行病学研究 [1]，仅在 2020 年，就有 766,664 名患者新确诊为胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤和腹膜间皮 瘤引发的腹膜转移。在这庞大的患者群体中，至少有 435,414 名患者本应接受标准化的肿瘤细胞减灭术（CRS）联合腹腔 热灌注化疗（HIPEC）。目前，开展这种综合治疗策略共需 1194 家专家专病专科中心。而在中国，积极开展这一技术的高 流量专家中心不足 200 家。因此，我们必须保持警醒与清醒，要控制腹膜转移，任重而道远。

然而，我们已经取得了长足的进步（见图 1）。这个历程展示了一系列从实验室到临床的研究，是如何改变中国腹膜表面肿瘤学格局的。

图 1. 我们的时间轴展示了对腹膜转移癌诊断、预防及治疗的创新性探索。中国在腹膜癌的控制方面已取得战略性胜利。

早在 2000 年，我们从动物模型研究中发现，癌症转移可能是一个逐步、具有选择性且渐进的过程。不同亚群的癌细胞分别具有 特定的肝转移、肺转移或腹膜转移倾向。腹膜转移癌独特的肿瘤生物学特性，要求针对这一问题采取个体化且聚焦于腹膜的治疗 方法 [2]。基于这一认识，我们通过一系列大小动物模型实验研究表明，腹腔化疗和腹腔热灌注化疗在减少腹膜转移和提高生存率 方面效果更佳 [3, 4]。随后，连续的 1 期、2 期和 3 期临床研究证明，对于胃癌和结直肠癌腹膜转移患者，肿瘤细胞减灭术 （CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）在安全性可接受的情况下，能带来生存获益 [5 - 9]。取得这些具有里程碑意义的成果后， 我们将治疗范围扩大到其他原发部位的腹膜转移癌，包括卵巢癌、原发性腹膜癌、腹膜假黏液瘤、腹膜间皮瘤、腹膜后肉瘤及其他各类肿瘤。自 2004 年我们首次开展 CRS + HIPEC 临床研究以来，已采用这种创新方法治疗了 3000 多名患者，并创造了历史 性的生存记录： 

胃癌伴局限性腹膜转移的最长无病生存者生存期超过 9 年。 

结直肠癌伴局限性腹膜转移的最长无病生存者生存期超过 18 年。 

肝细胞癌伴血性腹水及广泛腹膜转移的最长无病生存者生存期超过 8 年。 

腹膜假黏液瘤的最长无病生存者生存期超过 20 年。该患者接受了两次肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗（CRS + HIPEC）。

广泛性、弥漫性腹膜间皮瘤的最长无病生存者生存期超过 9 年。 

这样的例子不胜枚举。 

目前，我们中心每周开展 8 至 12 台肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗（CRS + HIPEC）手术。在第二个十年里，我们在 前一阶段奠定的基础上，专注于继续教育，并推动腹膜表面恶性肿瘤治疗进展在肿瘤学领域的应用。2015 年，李雁教授离 开了已成为经验丰富的腹膜转移癌治疗中心的武汉大学，前往北京。在那里，他成功在首都医科大学肿瘤学院和清华大学临 床医学院设立了腹膜癌中心。此后，在北京市卫生健康委员会、中国抗癌协会以及中国医师协会的支持下，成立了腹膜肿瘤 诊疗培训中心。截至目前，我们已协助中国十余家顶尖医院建立了腹膜转移癌治疗中心，并打造了一个专注于腹膜癌的全国 性合作网络。我们培训了 200 多名腹膜癌专业医护人员，发布了五份专家共识文件，还出版了一本腹膜肿瘤学专著。此 外，我们还在中国积极推广与腹膜癌相关的理论及实用技术。 

2015 年，我们发布了中国首个关于腹膜癌的肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗（CRS + HIPEC）专家共识，由此开启了 这项技术在全国范围内的推广。 

2016 年，我们举办了首届腹膜表面肿瘤学继续教育研讨班。 

2017 年，在第 12 届世界胃癌大会（北京）期间，我们承办了一场关于胃癌腹膜转移的分会场活动。

2021 年，我们主办了第 12 届国际腹膜表面恶性肿瘤大会。此次大会吸引了 5000 多名线上参会者，创下了国际腹膜表面肿 瘤学组织（PSOGI）会议参会人数的新纪录。 

2024 年，成立了中国腹膜肿瘤学专科联盟，以北京清华长庚医院为核心机构。

腹膜转移癌的治疗对传统肿瘤学理论构成挑战，在这一领域取得进展颇为艰难。在经历了质疑、嘲讽与批评后，如今腹膜肿 瘤学领域在中国蓬勃发展，成为癌症研究中的一个突出焦点。 

我们的努力表明，我们已经取得了长足的进步。但我们仍有很长的路要走。

通过与国际腹膜表面肿瘤学组织（PSOGI）的紧密合作，我们将设立国际腹膜表面肿瘤学研究中心（IRCPSO）。该机构涵 盖基础研究、转化研究和临床研究三个领域。IRCPSO 将成为 PSOGI 执行委员会在中国的一个全新研究枢纽。我们预计， 这将产生意义深远的高质量临床证据，助力全球攻克腹膜表面恶性肿瘤的事业。

References 

 1. Yang R, Su YD, Ma R, Li Y. Clinical epidemiology of peritoneal metastases in China: The construction of professional peritoneal metastases treatment centers based on the prevalence rate. Eur J Surg Oncol, 2023, 49(1): 173-178.

2. Li Y, Tang ZY, Ye SL, Liu YK, Chen J, Xue Q, Chen J, Gao DM, Bao WH. Establishment of cell clones with different metastatic potential from the metastatic hepatocellular carcinoma cell line MHCC97. World J Gastroenterol, 2001, 7(5): 630-636.

3. Li PC, Chen LD, Zheng F, Li Y. Intraperitoneal chemotherapy with hydroxycamptothecin reduces peritoneal carcinomatosis: results of an experimental study. J Cancer Res Clin Oncol, 2008, 134(1): 37-44.

4. Tang L, Mei LJ, Yang XJ, Huang CQ, Zhou YF, Yonemura Y, Li Y. Cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy improves survival of gastric cancer with peritoneal carcinomatosis: evidence from an experimental study. J Transl Med, 2011, 9: 53.

5. Yang XJ, Li Y, Hassan A, Yang GL, Liu SY, Lu YL, Zhang JW, Yonemura Y. Cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy improves survival in selected patients with peritoneal carcinomatosis from abdominal and pelvic malignancies: results of 21 cases. Ann Surg Oncol, 2009, 16(2): 345-351.

6. Yang XJ, Li Y, Yonemura Y. Cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy to treat gastric cancer with ascites and/or peritoneal carcinomatosis: Results from a Chinese center. J Surg Oncol, 2010, 101(6): 457-464.

7. Yang XJ, Huang CQ, Suo T, Mei LJ, Yang GL, Cheng FL, Zhou YF, Xiong B, Yonemura Y, Li Y. Cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy improves survival of patients with peritoneal carcinomatosis from gastric cancer: final results of a phase III randomized clinical trial. Ann Surg Oncol, 2011, 18(6): 1575-1581.

8. Huang CQ, Feng JP, Yang XJ, Li Y. Cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy improves survival of patients with peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer: a case-control study from a Chinese center. J Surg Oncol, 2014, 109(7): 730-739.

9. Huang CQ, Yang XJ, Yu Y, Wu HT, Liu Y, Yonemura Y, Li Y. Cytoreductive surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy improves survival for patients with peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer: a phase II study from a Chinese center. PLoS One, 2014, 9(9): e108509.

10. Li Y, Zhou YF, Liang H, Wang HQ, Hao JH, Zhu ZG, Wan DS, Qin LX, Cui SZ, Ji JF, Xu HM, Wei SZ, Xu HB, Suo T, Yang SJ, Xie CH, Yang XJ, Yang GL. Chinese expert consensus on cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for peritoneal malignancies. Chin J Clin Oncol. 2015, 42(4): 198-206.