“医生，我家孩子总说肚子疼，可查了血，也拍了片，就是找不到原因，怎么回事啊？”

这样的情况，在儿科门诊几乎每天都会遇到。儿童腹痛是最常见的就诊主诉之一，但“肚子疼”这三个字背后，可能藏着数十种不同的原因。

在临床中，超声检查正逐渐成为医生们在处理小儿腹痛时的重要“破案工具”，帮助发现许多肉眼和听诊器看不到的问题，为精准诊断和及时治疗提供可靠依据。

为什么孩子总喊“肚子疼”？

儿童腹痛可分为功能性腹痛和器质性腹痛两大类：

功能性腹痛：没有明显器质性病变，常与情绪紧张、肠道敏感或饮食不规律有关，最典型的如肠易激综合征、儿童腹型偏头痛等。

器质性腹痛：由实际病变引起，如阑尾炎、肠套叠、肠系膜淋巴结炎、泌尿系感染、胆囊炎等，常伴随发热、呕吐、腹泻或精神萎靡等症状。

对年幼的孩子来说，疼痛表达往往不清楚，位置模糊、说痛就痛、说不疼就不疼，让家长和医生都一筹莫展。因此，借助影像手段，尤其是超声检查，可以大大提高诊断效率和准确率。

为什么选择超声而不是直接做CT或X线？

相比CT、X线等影像方式，超声检查在儿科有以下优势：

✅ 无创无痛：无针、无切口、不插管，孩子容易配合
✅ 无辐射：尤其适合反复腹痛、需多次复查的儿童
✅ 动态观察：可实时评估肠蠕动、血流变化等生理活动

✅ 高敏感性：对部分儿童常见腹部疾病诊断价值极高

儿童腹痛中，超声能查出哪些“隐蔽病因”？

1. 急性阑尾炎
儿童阑尾位移多变，早期症状不典型。超声能帮助准确定位阑尾，观察是否肿大、壁增厚、周围有液体积聚，是诊断早期阑尾炎的重要工具。

2. 肠套叠
常见于6个月至2岁婴幼儿，表现为间歇性剧烈腹痛、哭闹、呕吐、果酱样血便。超声呈“同心圆”或“靶心征”，诊断明确，指导及时复位操作，避免手术。

3. 肠系膜淋巴结炎
常与病毒感染有关，是儿童腹痛最常见原因之一。表现为肚脐周围或右下腹疼痛，超声可发现肠系膜增大的淋巴结，避免误诊为阑尾炎。

4. 尿路结石或感染
儿童也会得“肾结石”？当然可能！泌尿系结石、输尿管梗阻或感染均可引起腹痛，超声能直观显示结石及肾盂扩张情况。

5. 胆囊、胰腺问题
超声能观察到胆囊是否有炎症、结石或胆道异常，适用于反复右上腹痛的患儿。

6. 卵巢扭转/囊肿（女童）
部分青春期前女孩出现突发下腹痛，可能是卵巢扭转或囊肿破裂，超声检查对识别女性盆腔器官有重要意义。

家长应该怎么配合医生？

如果孩子频繁腹痛、不明原因哭闹，建议家长留意以下信息并及时就医：

· 腹痛是否固定于某一部位？有无压痛？

· 是否伴随发热、呕吐、腹泻、尿痛、便秘？

· 有无夜间痛醒、走路姿势异常等现象？

· 既往有无类似发作或其他疾病史？

医生将根据病史和查体判断是否需要超声检查，在孩子最配合、最舒适的状态下进行检查，提高诊断效率。

写在最后：

儿童腹痛不是小事。有些病因确实无需特殊处理，但也有相当一部分需要及早干预。

在这个“说不清、看不见”的诊疗谜团中，超声正成为越来越多医生手中的“放大镜”与“导航仪”，帮助他们在无声的病痛背后，找到真正的原因。

当孩子反复喊“肚子疼”，请不要轻视，带他去看看超声医生，也许就能揭开这个小小身体里隐藏的大秘密。