“你这是肾结石，超声检查就能看到。”
“报告上写着‘强回声伴声影’，这就是结石。”
“结石没看到，但有轻度肾积水，可能有输尿管结石。”

你是不是在体检或就诊时听过类似的话？泌尿系结石是超声检查中最常见的发现之一。但你知道医生是如何通过超声发现“石头”的？又有哪些“结石”是超声查不到的？本文就来带你读懂泌尿系结石与超声检查的那点事儿。

什么是泌尿系结石？

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，其中任何一个部位都可能“长石头”，即形成结石。这些结石是体内的钙盐、尿酸盐等物质聚集形成的晶体。

常见类型包括：

· 肾结石：最常见，可能无症状，也可能引起腰痛、血尿；

· 输尿管结石：容易引起剧烈绞痛，被称为“泌尿科的分娩痛”；

· 膀胱结石：多见于排尿异常患者，可能导致尿频、尿痛、尿血。

超声是怎么“看见”结石的？

超声检查是非侵入性、无辐射的检查手段，特别适合初步筛查和动态监测泌尿系结石。

在超声图像上，结石一般呈现以下特征：

· 强回声：结石密度高，反射声波强，表现为图像上的白亮斑；

· 后方声影：结石后方出现黑色阴影，这是典型特征之一；

· 移动性：部分小结石会随着体位或膀胱充盈度而移动；

· 伴随表现：如肾积水、输尿管扩张等间接征象。

��� 小贴士：医生常说的“强回声伴声影”就是指典型的结石表现。

超声能发现哪些泌尿系统结石？

结石类型	超声检查表现		检出率	特别提示
肾结石	清晰可见强回声+声影，位置明确		✅高	多发小结石也能识别
输尿管结石	间接征象为主，如肾积水、输尿管扩张；大结石可直视		⚠️中等	易受肠气遮挡，部分区域难观察
膀胱结石	较易发现，结石可随体位改变位置		✅高	尿液越多越清晰，检查前需适度憋尿

哪些情况下，超声“看不到”结石？

虽然超声是检查结石的好工具，但也有局限性：

· 小于3毫米的输尿管结石，可能因肠气遮挡或位置较深而漏诊；

· 结石无明显声影时，可能与肾乳头钙化或气体混淆；

· 肥胖或肠胀气严重的患者，图像清晰度下降；

· 结石位于输尿管远段（靠近膀胱出口），有时难以观察。

因此，在临床上，如果患者症状典型但超声未见结石，医生会进一步安排CT或泌尿系造影检查来确认。

超声发现结石后，还需要注意什么？

1. 看大小：结石大于5毫米较难自行排出，小于5毫米有时可随尿液排出。

2. 看位置：输尿管中下段结石比肾盂内结石更容易引起疼痛；

3. 看有无并发症：如肾积水、感染、输尿管扩张等提示病情可能复杂；

4. 看变化趋势：定期复查超声，了解结石是否增大或减少。

总结一下：

   ✅ 超声能有效发现肾结石、膀胱结石，对输尿管结石也有一定检出率，尤其是伴有肾积水时；
✅ 它是泌尿系统结石首选的初筛和随访手段，无痛无辐射，安全便捷；
   ⚠️ 但也存在“盲区”，不是所有结石都能看到，有症状时应进一步检查。

如果你的超声报告上写着“强回声伴后方声影”、“肾盂结石”或“膀胱内结石样回声”，不妨对照本文了解它代表什么；如果报告上没有结石但仍有症状，也要及时复诊，别掉以轻心。