近年来，越来越多的人在体检中被查出“甲状腺结节”。不少人在超声报告上看到“TI-RADS 4类”就如临大敌，以为自己得了癌症，甚至有人在没有充分评估的情况下选择手术治疗。加之一些机构诊疗泛化、误导宣传，进一步加剧了公众的焦虑。面对甲状腺结节，我们到底该如何看？今天我们就来一次理性解读。

 

一、“甲状腺结节”≠“甲状腺癌”

甲状腺结节，其实就是甲状腺内的小“疙瘩”。随着体检中高分辨率超声的普及，检出率越来越高——据统计，中国成年人的甲状腺结节检出率超过40%，也就是说，每两三个人中就可能有一个。

但请注意：90%以上的甲状腺结节都是良性的！真正需要手术干预的恶性结节只占少数，而且即使是恶性，大多数甲状腺癌也属于进展极缓、治疗效果极好的“惰性癌”。

 

二、别把乳腺BI-RADS和甲状腺TI-RADS搞混了！

很多人一看到“4类”就惊慌失措，是因为误将甲状腺TI-RADS分类与乳腺BI-RADS分类混为一谈。虽然名称相似，但意义却大不相同！

分类体系	用于部位	4类含义	实际风险
BI-RADS（乳腺）	乳腺影像	可疑恶性，活检建议	有相当概率为癌
TI-RADS（甲状腺）	甲状腺影像	仅代表结节得分达标	绝大多数为良性

 

举个例子：
TI-RADS 4a 类结节，恶性风险可能只有 5%左右；
TI-RADS 4b 也只是“中度可疑”，大多数仍是良性。
但很多人只看到“4”，就以为是“癌前病变”，这是对系统理解的误区。

 

三、超声分类评分，是“提示”，不是“诊断”

TI-RADS 是一种帮助医生评估结节风险的工具，它基于结节的形态、边界、回声、钙化等超声表现进行“打分”分类。TI-RADS 的真正初衷，并不是“判定癌症”，而是为了提供一个科学、标准、统一的“结节风险管理工具”，帮助医生合理安排随访、穿刺或手术，避免漏诊和更重要的——避免过度诊疗。它不能直接诊断良恶性，更不能代替穿刺活检和病理检查。

更重要的是，超声报告中“分类几类”只是医生根据影像特征的建议性分级，并不意味着“一刀切”的手术指征。

 

四、被“过度诊疗”绑架的人群越来越多

近年来，甲状腺癌的发病率飙升，尤其是在城市女性中。但事实上，真正的死亡率却几乎没有变化。
这背后，正是因为“超声筛查+过度诊断+泛手术”的链条：

· 把本可以随访的结节过度“警惕化”；

· 把本可以活检观察的结节直接送上手术台；

· 更有甚者，不少“微小癌”其实终身不发病也不会致命，却因心理恐慌被提前切除。

五、公众该如何科学面对甲状腺结节？

✅ 不恐慌
大多数结节是良性的，特别是直径小于1cm的结节，只需定期复查即可。

✅ 看权威
找有经验的甲状腺专科医生综合评估，不要单看报告吓自己。

✅ 按指征决定是否穿刺或手术
不是所有TI-RADS 4类都要穿刺，更不是所有穿刺阳性都要手术。是否干预，要看结节大小、是否侵袭、是否有家族史等多方面因素。

✅ 拒绝过度体检、拒绝“微创包装”的盲目手术
不要轻信一些机构的“促销式体检”“术前套餐”，也不要把“手术=安心”作为默认逻辑。

 

六、结语：冷静比刀更有力量

甲状腺结节不是“洪水猛兽”，更不是癌症的前奏曲。我们需要的不只是高端设备和手术刀，更需要有能力、有耐心、有良知的医生，以及有判断力、不盲从的患者。

愿更多人能从“被吓唬”的甲状腺病人，变成“有判断”的健康守护者。