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【科普】 《后疫情时代健康防线——低剂量胸部CT体检中的必选项》

一、CT检查的双刃剑:早预防,早诊断,早治疗

据《国民健康白皮书(2024版)》指出,我国肺结节的检出率已高达60%,意味着每10个人中就有近6人可能面临这一健康隐患。而根据国家卫健委数据显示,新冠疫情三年后,目前我国已有1.5亿肺结节高危人群,且每年新发现或新诊出肺结节人数仍高达1000万至2000万。

同时,肺癌作为我国常见的恶性肿瘤,近年来发病率与死亡率居高不下,呈上升趋势,《2022年全国癌症报告》显示肺癌已经成为我国恶性肿瘤死亡的第一杀手。

在疫情后肺部疾病增长的现状下,肺部CT检查作为一种无创、便捷且高效的影像学检查方法,对于早期发现、早期诊断和早期治疗肺部疾病具有重要意义。因此,建议将肺部CT检查纳入常规体检项目,以提高人们对肺部健康的关注度和保护意识。

然而肺部CT检查作为胸部疾病诊断的金标准,在健康方面很多人还是有所顾虑,尤其是对于辐射剂量的担忧,部分人对CT检查存在误解,认为CT辐射剂量大,会对身体造成严重伤害。这种对于辐射剂量的考量并不无道理,单次CT检查的辐射剂量通常在0.5mSv至10mSv之间,虽然单次剂量通常低于安全限值,但累积效应不容忽视。

二、神奇的低剂量肺部CT

低剂量肺部CT(Low-Dose Computed Tomography, LDCT)是一种通过优化扫描参数(如降低管电流、管电压等)来显著降低患者所受辐射剂量的CT检查方法。作为一种先进的医学影像技术,近年来在肺部疾病的筛查和诊断中发挥着越来越重要的作用。在保证图像质量满足临床诊断要求的前提下,低剂量肺部CT能够清晰地显示肺部结构,发现肺部小结节等病变。

低剂量肺部CT有哪些优势?

剂量低:低剂量胸部CT的辐射剂量远低于普通胸部CT。具体来说,低剂量胸部CT的辐射剂量大约是常规CT的1/5至1/10,甚至更低,有效剂量通常小于1mSv,远低于我国平均自然本底辐射量3.1mSv。这意味着患者在接受低剂量胸部CT检查时,受到的辐射暴露风险大大降低。

安全性高:由于辐射剂量的大幅降低,低剂量胸部CT更适合于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人,也更适合于健康人群的体检筛查,减少了因辐射累积可能带来的潜在风险。

有利于于高危人群筛查:对于有长期吸烟史、慢性肺部疾病史、家族肺癌史等肺癌高危人群,低剂量肺部CT是一种有效的筛查手段。建议这类人群每年进行一次低剂量肺部CT检查,以便早期发现肺部病变。

图像质量与诊断效果并不受计量限制:低剂量胸部CT虽然降低了辐射剂量,但通过优化扫描参数和先进的图像重建算法,仍然能够提供足够清晰的图像质量,对于早期肺癌、肺结节等微小病变具有较高的敏感性,能发现直径小于1厘米的肺结节,对于早期肺癌的诊断和治疗至关重要。研究表明,低剂量胸部CT使高危人群的早期肺癌诊断率提高约74.1%,肺癌特异性死亡率降低大于20%。

三、体检中选择低剂量肺部CT还是x光?

低剂量肺部CT相对于x光有以下几个优势:

剂量低:相对于胸部x光检查,低剂量肺部CT低剂量肺部传图的辐射剂量通常仅为常规CT的1/5左右,远低于胸部X光检查。

成像效果好:低剂量肺部CT对于早期肺癌等肺部疾病的检出率具有显著优势。它能够发现直径小于1厘米的微小结节,这些结节往往是早期肺癌的标志。虽然胸部X光检查能够检测出一些肺部疾病,如肺炎、肺结核等,但在检测早期肺癌等微小病变方面,其灵敏度和特异性相对较低。

适用范围广:低剂量肺部CT它是一种科学、高效、经济的检查方法,广泛适用于有肺癌高危因素的人群、需要频繁进行肺部检查的患者以及健康体检。它不仅能够提供准确的诊断信息,还能有效降低患者的辐射暴露风险。胸部X光检查在检测早期肺癌等微小病变方面存在局限性。

四、低剂量肺部CT检查注意事项

  1. 检查前准备:在进行低剂量肺部CT检查前,应告知医生个人的病史和用药情况,以便医生评估检查的必要性和安全性。如果有长期吸烟史、慢性肺部疾病史、家族肺癌史等肺癌高危因素,应主动向医生说明。

  2. 检查过程中:在检查过程中,应保持平静呼吸,避免咳嗽或深呼吸等动作影响图像质量。如果感到紧张或不适,可以向医生说明情况。

  3. 检查后处理:检查后应遵医嘱进行必要的后续检查和治疗。对于发现的结节或其他异常,应及时接受相应的治疗措施。

  4. 禁忌症:由于辐射对胎儿的影响,孕妇应避免进行低剂量肺部CT检查。