一、定义：隐藏在骨盆里的血管压迫

髂静脉压迫综合征（Iliac Vein Compression Syndrome），又称May-Thurner综合征，是指左髂总静脉在骨盆内被右髂总动脉压迫，导致静脉回流受阻的一种疾病。这种压迫可能引起下肢静脉高压，进而引发肿胀、疼痛，甚至深静脉血栓（DVT）。

二、为什么会发生髂静脉压迫？

人体解剖结构中，左髂总静脉通常从右髂总动脉和腰椎之间穿过。由于动脉搏动的长期压迫，静脉壁可能受损，导致：静脉狭窄或闭塞（血流受阻）；静脉内膜增厚、粘连（继发血栓风险↑）；侧支循环形成（机体代偿性建立新血管通路）

高危人群：20~50岁女性（骨盆较窄，压迫更易发生）；长期久坐、久站者（如司机、办公室人群）；孕妇（子宫增大加重压迫）；有血栓病史者。

三、典型症状：从轻微肿胀到致命血栓

早期可能无症状，但随着病情进展，可出现：

慢性下肢表现：左腿肿胀（比右腿明显）；沉重感、酸痛（长时间站立/久坐后加重）；皮肤色素沉着或静脉曲张。

急性血栓表现（需紧急处理！）：突发下肢剧烈肿胀、疼痛；皮肤发红、发热；可能引发肺栓塞（胸痛、呼吸困难）。

关键特点：左腿症状更常见（90%以上病例）；平躺抬高患肢可缓解肿胀。

四、如何诊断？影像学是关键！

髂静脉压迫综合征（May-Thurner综合征）的诊断高度依赖影像学检查，不同检查方式各有优势，CT静脉成像（CTV）是最常用影像学检查方法，其优势在于不但可显示整体解剖关系，同时可评估侧支循环。典型表现：

直接征象：左髂总静脉在右髂总动脉和腰椎间受压变窄（典型"沙漏样"改变）；

静脉前壁受压后凹，后壁与腰椎接触面扁平化。

间接征象：狭窄远端静脉扩张；盆腔侧支血管开放（如腰升静脉、骶前静脉丛增粗）；可同时检出静脉血栓（充盈缺损）。

五、治疗：从药物到微创手术

保守治疗：（无症状/轻度患者）：弹力袜（促进静脉回流）；避免久坐/久站，抬高下肢。

抗凝治疗：（合并血栓时）：华法林、利伐沙班等（预防血栓扩展）。

介入手术：（中重度狭窄/血栓）：球囊扩张+支架置入（解除压迫，恢复血流）；导管溶栓（急性血栓时）。