超声检查是孕妇产检中最常使用的影像学检查方法，已经被大众广泛认识并接受，但有时产科医生还会根据一些孕妇的病情评估需要而开具磁共振（MR）检查的申请单，这样的情况难免会引起准妈妈们的担忧：“怀孕期间能不能做MR检查？为什么要做MR检查？会不会伤到宝宝？”下面我们就来聊聊这个话题，帮各位准妈妈提高科学认知、缓解孕期焦虑。

一、MR检查有辐射吗？

MR检查不依赖X射线，而是通过磁场和射频脉冲成像，是一种无电离辐射、无创伤的检查方法，理论上比X光和CT检查更加安全，且软组织分辨率高，在病灶检出和诊断方面具有较高的价值。但孕期是否需要进行MR检查，还需综合考虑检查部位、孕周和病情的紧迫性。  

二、孕期进行MR检查安全吗？

孕期进行MR检查的安全性，主要取决于以下3个关键点：

1. 检查部位：对于腹部、盆腔MR检查，胎儿可能直接暴露于磁场中心，需谨慎评估；头部、脊柱及四肢MR检查因磁场主要作用区域远离胎儿，安全性更高。

2. 孕周阶段：妊娠早期（前3个月），胎儿器官处于分化关键期，不确定因素多，非特殊或紧急情况尽量不做MR检查；妊娠中晚期（4个月后），胎儿发育相对稳定，必要时可在医生指导下进行检查，目前认为3.0T及以下场强的MR对中晚孕期的胎儿是安全的。

3. 是否使用钆对比剂：部分MR检查需要注射含钆的对比剂以增强图像效果，但钆可能通过胎盘进入胎儿体内，并经肾脏排出体外进入羊水，可诱导胎儿肾脏系统性纤维化；静脉注射钆对比剂也会存在出现严重不良反应的风险，虽然发生的比例极低；2007年美国放射安全指南建议妊娠期尽量避免使用钆对比剂，除非绝对必要的情况。

三、哪些情况下孕妇可能需要做MR检查？

1. 胎儿或胎盘异常：包括先天性心脏病、骨骼畸形、中枢神经系统发育异常、全身肿瘤病变、胎盘前置、胎盘黏连及植入等，当超声检查无法明确病变时，MR可提供更清晰的图像帮助确诊。  

2. 孕妇急重症：如疑似急性脑卒中、脑出血、脊髓压迫、恶性肿瘤等，MR能帮助快速明确病情。  

3. 骨盆评估：子宫畸形、双胎或多胎、胎位异常或胎盘植入高风险孕妇，MR可辅助制定分娩方案。  

四、MR检查时声音又大又怪，会不会损伤胎儿听力？  

MR检查过程中，射频脉冲信号的发出、梯度场的变化都会导致噪音产生，这是无法避免的，一般磁共振设备的噪声在70-120分贝之间，相当于一场摇滚音乐会。目前的临床和实验证据表明,孕妇接受MR检查后,胎儿听力受损的风险可以忽略不计。另外，技师和护士也会为每一位检查者提供耳塞，尽可能降低噪声为您带来的恐慌和紧张。

五、进行MR检查有哪些注意事项？  

首先需要认真阅读检查须知，有下列情况禁止进行MR检查：人工心脏起搏器、植入式心脏除颤器、主动脉球囊反搏、心室辅助装置、内置胰岛素泵、人工电子耳蜗、外伤导致眼球内金属异物存留，如有上述情况请及时告知医生以规避危险。确定可以进行MR检查后，在进入检查间前请去除身上一切含金属物品，包括手机、手表、硬币、钥匙、磁卡、含金属衣物、各类饰品等，且尽量不要化妆。对于幽闭恐惧的孕妇，我们将尽量安抚并使用大孔径MR设备尝试检查，但仍然可能存在检查失败的风险。为了提高胎儿的配合度，准妈妈们应该好好休息、缓和心情，情况允许时可以适量吃点东西，以提高图像质量及准确性。

现代医学始终遵循“母子安全最大化”的原则，如果医生建议孕妇做MR检查，一定是因为病情需要且评估过风险，如果盲目拒绝检查可能耽误治疗，反而危及母婴健康。希望今天的“快问快答”能为您解惑，也希望每一位准妈妈都能安心度过孕期，遇到检查需求时，与医生充分沟通、科学决策。毕竟，妈妈的健康才是宝宝最好的保障！  

作者：北京清华长庚医院，放射诊断科，张晨