慢性鼻窦炎、鼻息肉是困扰现代人的常见疾病，严重的会导致长期鼻塞、流脓涕、头痛甚至嗅觉丧失。当药物治疗无效时，鼻内镜手术是首选疗法。而这场在鼻腔鼻窦这一“黑暗洞穴”中进行的精细手术，其成功与否，极大程度上依赖于术前鼻窦CT所提供的“照明”和“导航”。

一、鼻窦：面部深处的“含气房间群”

我们的鼻腔周围有几组对称的骨性空腔，称为鼻窦，包括额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦。它们如同房屋里的多个小房间，都有各自的“门口”（自然开口）与鼻腔这个“中央走廊”相通。慢性鼻窦炎的本质，就是这些“门口”被堵塞，导致房间内“污水”（炎症分泌物）无法排出。手术的目的，就是扩大被堵的门口，恢复通风和引流。

二、鼻窦CT：外科医生的“三维透视图”

鼻窦CT，特别是冠状位（从前往后看）扫描，能完美地展示鼻窦的解剖结构。放射科医生和鼻科医生可在鼻窦CT上获得以下重要信息：

1. Lund-Mackay评分：这是一个半定量评估系统，我们会逐一评估各个鼻窦窦口是否阻塞、窦腔内是否有炎症软组织填充，并进行评分。这个评分客观地反映了疾病的严重程度和范围，是手术的必要性、范围和术后疗效预测的重要依据。

2. 关键解剖变异与危险区域：这是鼻窦CT最核心的价值之一！鼻窦毗邻颅底（大脑）和眼眶（眼球），结构复杂且存在大量正常变异。鼻科医生须在术前查找有无以下变异：

鼻中隔偏曲、筛窦气房过度发育：这些是导致窦口堵塞的常见解剖因素。

眶纸板：眼眶内侧壁的骨质，薄如纸片。CT能清晰显示其是否有缺损或先天裂隙，警示手术器械有误入眼眶的风险。

颅底骨质：筛窦顶壁即为颅底。CT能精确显示其位置、有无骨质缺损。若骨质不连续，则意味着脑组织与鼻窦仅隔一层黏膜，手术中极易导致脑脊液鼻漏甚至颅内感染。

视神经管与颈内动脉：视神经和颈内动脉在蝶窦和筛窦的后外侧壁可能形成隆起，有时骨质菲薄甚至缺失。CT能像“雷达”一样提前预警这些“生命线”的位置，降低损伤可能。

三、从影像到手术：精准医学的典范

在鼻内镜手术中，医生通过内镜监视器进行操作，视野是二维的。而术前CT为我们提供了三维的解剖信息。经验丰富的鼻科医生会将CT图像“印在脑中”，与内镜视野实时对应，做到“心中有图，下刀有数”。现代影像导航系统可更进一步将手术器械尖端在CT三维重建图像上的实时位置显示出来，如同汽车导航，极大地提升了复杂手术的安全性。

四、术后复查与随访

鼻窦炎术后，CT同样重要。它可以客观评估窦口开放是否通畅、病变清除是否彻底、有无并发症（如眶内血肿、颅内积气），并为后续的药物治疗和鼻腔冲洗提供指导。

鼻窦CT对于慢性鼻窦炎患者而言，绝不仅仅是一张“诊断证明”，它更是一份详尽的“个体化解剖档案”和“安全手术说明书”。我们放射科医生与鼻科医生紧密协作，通过精准的影像解读，共同为患者拨开鼻腔深处的迷雾，规划出最安全、最有效的治疗路径，让呼吸重新变得顺畅、清新。