作为放射科医生，我经常在检查室遇到女性患者带着这样的疑问：“医生，我体内有节育环，能做磁共振（MRI）检查吗？会不会有危险？” 这确实是一个非常重要且普遍的问题。今天，我就从放射科的专业角度，为大家详细科普一下。

一、核心结论：并非绝对禁忌，关键看材质和部位

首先，请大家放心，体内有节育环（医学上称为宫内节育器，IUD）并非绝对不能进行MRI检查。能否安全、有效地进行检查，主要取决于两个关键因素：节育器的材质和您需要检查的身体部位。

二、潜在风险：为什么医生会谨慎

医生对此保持谨慎，主要是基于以下三点考虑：

1. 安全风险（较小但需警惕）：对于含有铁磁性材料（如某些老式不锈钢环）的节育器，强大的MRI磁场有可能导致其发生移位、扭转或产热，理论上存在造成组织损伤或出血的风险。不过，根据目前的临床研究和共识，在3.0T及以下场强的MRI设备中，尚未发现节育器引起明显不良反应的报告，其位置通常比较固定，发生移动的概率较低。

2. 图像质量影响（最常见）：这是更实际的问题。节育器中的金属（即使是铜等非铁磁性金属）会在MRI图像上产生金属伪影，表现为图像局部扭曲、变形或出现大片黑影。如果检查部位正好是盆腔、子宫或附件，这些伪影会严重干扰医生观察病灶，可能导致“白做一次检查”，既耽误时间又影响诊断。

3. 检查效果打折：如果图像因伪影不清晰，就无法为临床医生提供准确的诊断依据，失去了检查的意义。

图1 部分子宫节育器在MRI上的伪影对结构无法评估

三、关键决策：您的节育器是什么材质？

节育器种类繁多，材质各异，我们可以将其大致分为几类：

1.安全型（通常可做MRI）：

（1）非金属材质：如曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统），其主体是塑料支架，不含金属，进行任何部位的MRI检查均不受影响。

（2）非铁磁性金属材质：现代多数节育器属于此类。例如吉妮环、爱母环（第三代）以及多数含铜节育器（T形环、宫铜环等）。它们通常采用没有磁性或磁性极弱的材料，在MRI磁场中不会移位或产热，安全性较高。但需注意，做盆腔检查时仍可能产生伪影，此时如果怀疑子宫、直肠等病变时，强烈建议先取出再检查。

2.需谨慎/禁忌型（做盆腔MRI前建议取出）：

含铁磁性材料的节育器：主要是含有不锈钢材质的老式节育器，如部分元宫环、安舒环以及已停产的第一代不锈钢圆形环。这类节育器具有磁性，是盆腔MRI检查的相对禁忌。如果检查部位远离盆腔，且环已放置半年以上位置稳定，风险较低；但若检查盆腔，强烈建议先取出再检查。

四、给您的行动指南

如果您需要做MRI检查，可以遵循以下步骤：

第一步：确认信息。尽可能弄清楚您体内节育器的具体类型和材质。可以查看当年的病历、节育器说明书或咨询为您放置节育器的妇科医生。

第二步：主动告知。在预约和进行MRI检查前，务必主动告知放射科医生和技师您体内有节育器，并说明您所知的材质类型和需要检查的部位。

第三步：专业评估。放射科医生会结合您的节育器信息和检查部位进行专业风险评估：

（1）如果节育器材质安全，且检查部位远离盆腔（如头颅、四肢），通常可以直接检查。

（2）如果要做盆腔MRI，建议您先到妇科取出节育器后再行检查，以确保图像质量和诊断准确性。

第四步：检查后观察。极少数敏感人群在扫描时可能会感到下腹轻微发热或牵拉感，这通常无需担心。检查后注意观察1-2天，如果出现剧烈腹痛、异常出血等情况，应及时就医。