肝癌是我国常见的恶性肿瘤,尤其是有肝炎肝硬化、酒精性肝硬化的患者,肝癌发生率普遍偏高。肝癌的早期多没有特异性症状和体征,容易被忽视。那么对于有基础性肝病的患者,通过哪些手段可以了解自己有没有得肝癌呢?下面介绍的一些知识,对于肝癌的早期诊断是很有帮助的。
对于肝炎患者(尤其是乙肝、丙肝患者)以及酒精性肝硬化患者,如果出现下述典型表现,常常需要警惕患肝癌的可能,建议您尽早就医。这些症状包括:1、消瘦---短期内体重下降10%以上;2、黄疸---皮肤,眼睛巩膜,嘴部粘液膜出现黄色,大多伴随尿液深黄。3、腹部包块---上腹部正中或偏右处出现硬块,而且按压时不疼;4、腹部膨隆---腹部隆起,偶有疼痛。遇到上述症状,您一定要引起重视并迅速做实验室和影像检查。
实验室血液检查对于肝癌患者的筛查非常重要,异常指标常常提示机体功能异常,如果疑诊为肝癌患者,您需要进行以下实验室血液检查:1、血液常规及生化检查——血红蛋白降低需要警惕消化道出血风险;血小板降低常常与肝硬化程度密切相关;黄疸指数反映黄染程度;白蛋白指标反映肝脏合成能力及储备功能。2、血清甲胎蛋白(AFP)——AFP是肝癌诊断中最好的肿瘤标志物之一,具有早期筛查肿瘤,评估病情,监测复发,预估疗效等作用.当AFP>400μg/L超过4周或AFP>200μg/L持续8周以上,且排除妊娠、慢性或活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤以及消化道肿瘤,我们应当高度警惕肝癌发生,需进一步通过影像学检查来确诊。另外,AFP对肝癌诊断的阳性率有时差异较大,强调需要定期检测及动态观察。3、乙肝/丙肝病毒检查——我国引起肝癌最常见的原因为乙肝病毒感染。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性或“二对半”五项定量检查(包括HBsAg、HBeAg、HBeAb和抗-HBc) 阳性是乙肝病毒感染的重要标志;丙肝抗体阳性则是丙肝病毒感染的重要标志。HBV DNA/HCV RNA可以反映乙肝/丙肝病毒载量。4、其他——血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(PIVKA II或DCP)和血浆游离微小核糖核酸(microRNA)可作为肝癌早期诊断标志物辅助诊断标记,特别是对血清AFP阴性人群。
除血液学实验室检查外,您还需要进一步做影像检查。影像检查是肝癌诊断中的重要组成部分,如果您高度怀疑肝癌可能,我们建议您必须完成以下一个或多个检查:1、肝脏B超/超声造影(CEUS)——肝脏B超因操作简便、实时无创、移动便捷等特点广泛用于肝癌的普查和治疗后随访。术中超声可以发现小病灶及判断肿瘤与血管的关系;超声引导下肝脏穿刺活检可以直接获取组织学诊断。2、动态增强CT——CT是最重要的影像学检查方法,是肝癌常规诊断检查和治疗后随访的利器。CT检查能达到早期发现病灶的目的,同时可以了解肿瘤的位置,大小以及与血管之间的关系,是一种安全、无创伤的检查手段。3、动态增强磁共振成像(MRI)/Gd-EOB-DTPA 增强 MRI(EOB-MRI)—— MRI检查是肝癌临床检出、诊断、分期和疗效评价的优选影像技术,其具有无辐射影响、组织分辨率高、可多方位多序列参数成像的优势。对脂肪肝、肝硬化背景下的肝癌检出及定性、肝癌介入治疗后肿瘤残留及复发的判断具有显著优势。4、数字减影血管造影(DSA)——DSA是一种侵入性创伤性检查,多主张采用经选择性或超选择性肝动脉进行DSA检查。DSA检查可显示肝肿瘤血管及肝肿瘤染色,还可明确显示肝肿瘤数目、大小及其血供情况。对于肝癌局部治疗或急性肝癌破裂出血治疗、判断手术切除的可能性及制定合理的治疗方案具有重要价值。
以上讲述了发现肝癌的常规手段,如果肝内的肿瘤通过上述手段仍无法确诊,在这个时候就需要做肝脏肿物穿刺活检,通过病理学来确诊了,有关相关内容的介绍,我将在后续的文章中进行描述。
北京清华长庚医院APP
快速挂号