当孩子出现生长发育迟缓、身材矮小等状况时，许多家长会焦虑地询问医生：“为什么我的孩子比同龄孩子矮？是不是缺少什么激素呀？”

别急，今天我们就来揭秘身高发育中的 “黄金搭档”—— 生长激素（GH）与胰岛素样生长因子-1（IGF-1），帮助家长科学理解孩子生长发育的问题。

一、生长调控的黄金搭档：GH和IGF-1

1. 生长激素（GH）：脉冲式分泌的节律大师

GH由垂体前叶分泌，以“脉冲式”释放（类似海浪一波接一波的涌动），尤其在夜间深睡眠期（入睡后1-2小时）达到分泌高峰。它的作用可以概括为：

1）促进骨骼生长，主要通过刺激骨骼生长板的软骨细胞分裂、增殖与分化，直接推动身高增长；

2）调节代谢，主要功能是促进氨基酸转运（肌肉合成）、调节脂肪代谢（能量供给）、维持血糖稳定。

需要提醒大家注意的是，GH在血液中代谢快，浓度大约每20分钟就会减少一半，并且GH的分泌受运动、压力、营养状况、睡眠、性别、年龄、青春期和体重指数等多种因素的影响。所以，单次抽血检测不能准确评估GH水平，临床需要通过专业医学检测（如生长激素激发试验）综合判断。

2. IGF-1：GH的“得力助手”

IGF-1主要由肝脏在GH的刺激下生成，肌肉、骨骼等组织也会少量分泌，它直接作用于骨骼、肌肉等，促进细胞增殖和器官发育。由于IGF-1在血液中多以结合体形式存在，在体内更稳定，能够反映近期GH的活性水平，是临床评估儿童生长状态的重要标志物。

3. GH-IGF-1 轴

“下丘脑-垂体-肝脏”形成精密调控系统 ：

1) 指令中心（下丘脑）：通过发布“启动信号”（生长激素释放激素）和“刹车信号”（生长抑制素），调控垂体分泌GH；

2) 执行部队（垂体→肝脏）：垂体释放的GH经血液传递到肝脏，促使IGF-1的生成，促进骨骼生长和器官发育；

3) 反馈机制：当血液中IGF-1 浓度达标，会向下丘脑和垂体发送“停工通知”，防止GH过量分泌，维持动态平衡。

如果这种平衡被打破，当儿童生长激素不足或身体无法利用生长信号（如肝脏疾病、基因缺陷等）时，会导致生长发育迟缓；反之，如果激素等生长信号过量，就会引起手脚肥大、内脏异常增大等过度生长问题。

二、临床检测与应用

1. GH检测：应对“脉冲式分泌”的挑战

GH如“波浪”般脉冲式分泌，且体内代谢快，为了准确评估生长激素的 “工作效率”（生理活性）和整体分泌情况，临床多采用以下两种检测方式：

生长激素激发试验：通过药物模拟生理刺激，激发垂体释放GH。观察分泌峰值，为临床提供诊断依据。检查前需要空腹8小时，给药后每30分钟采血1次（共5次）。需注意：检测过程中可能出现低血糖、嗜睡等情况，需要全程医疗监护。

24小时GH谱检测：住院期间高频采血绘制分泌曲线图，准确性高但操作复杂，仅用于疑难病例。

2. IGF-1检测：评估生长状态的标志物

单次抽血即可反映近期GH活性，是临床常用的指标。《中国儿童生长激素缺乏症诊治指南》建议确诊为生长激素缺乏症（GHD）且接受生长激素治疗的患儿，需定期监测 IGF-1 水平，以便进行剂量调整。另外，营养不良、肝脏疾病、肾脏疾病和糖尿病等可能影响检测结果。

三、哪些情况需要检测GH和IGF-1？

根据2023年《儿童特发性矮身材诊断与治疗中国专家共识》,具有以下任何特征的矮小儿童须进行病理原因的评估：

评估项目	具体判断标准	家长须知
身高标准是否达标？（Ht SDS）	身高显著低于正常范围：差积分Ht SDS<-2.0或-1.88（数值越小，偏离正常人群越明显）	1.计算公式：HtSDS="（孩子身高-同年龄同性别平均身高）÷同年龄同性别身高标准差 2.负值代表偏矮，正值代表偏高
身高增长速率是否下降过快	Ht SDS显著下降（>1.0SD/年）	需通过定期监测身高变化趋势
身高是否明显偏离家族身高背景	遗传靶身高计算公式：男孩= (父亲身高+母亲身高+13)÷2 女孩= (父亲身高+母亲身高-13)÷2	如果孩子身高明显低于下限或高于上限，需要结合生长速度综合评估，及时就医
身高生长速度是否达标	-2岁：< 7cm/年 -2～<4岁：<6cm/年 -4～<6岁：<5cm/年 -6岁至青春期前：<4cm/年 -青春期儿童：<6cm/年	准确测量并定期监测儿童身高，3岁以下儿童应仰卧位测量身长，3岁以上儿童立位测量身高

如果出现面容幼稚、体力差、反复骨折，或肥胖、发育延迟（如乳房或睾丸发育明显滞后）、肢端肥大等临床症状，也需进行相关检查。

四、科学解读检测结果：避免误判与焦虑

1、GH激发试验结果≠最终诊断：GH水平受应激、睡眠等多种因素影响，需结合临床表现和其它检查结果，如生长速度、骨龄及IGF-1水平、垂体影像学检查（如MRI）等，由医生综合判断。我国诊断GHD的标准为：生长激素激发峰值<10μg/L为部分缺乏，<5μg/L为完全缺乏，<3μg/L为严重缺乏。世界范围内还没有对生长激素缺乏的确诊性诊断达成一致，要根据身高水平、生长速率等临床情况审慎诊断。

2、IGF-1参考区间的个体化差异：不同年龄、性别、营养状态的参考区间差异显著，务必由儿科内分泌医生结合个体情况专业解读。

五、温馨提示：科学守护孩子的生长“黄金期”

孩子的身高发育是遗传、营养、睡眠、运动等多因素共同作用的结果。家长应定期监测身高增长速率，保持规律作息与均衡饮食，既不过度依赖激素检测，也不忽视发育异常信号。当出现生长发育异常时，及时寻求专业医生诊断与治疗。让我们以科学为舟，护航孩子的生长之路！

参考文献：

1. 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组,中国医师协会，青春期健康与医学专业委员会,福棠儿童医学发展研究中心,等.儿童特发性矮身材诊断与治疗中国专家共识[J].中国实用儿科杂志,2023,38(11):801-813.

2. 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中国儿童生长激素缺乏症诊治指南[J]. 中华儿科杂志, 2024, 62(1): 5-11.

Collett‑Solberg PF, Ambler G, Backeljauw PF, et al.Diagnosis, genetics, and therapy of short stature in children: a growth hormone research society international perspective[J]. Horm Res Paediatr, 2019,92(1):1‑14.