看病最怕什么？怕排队？怕花钱？其实最怕的是——白忙活一场！

标本的采集质量直接关系到检验结果的准确性，而准确的结果是医生判断病情、制定治疗方案的重要依据。今天，我们整理了痰、尿、便微生物培养标本采集要点，建议收藏，看病时对照操作，减少无效检查！

一、痰培养标本

①最佳采集时间：首选清晨采集。尽量在发病早期或急性期采集，优先在抗生素使用前采集。

清晨是人体痰量最多、含菌量最高的时段，尤其是平时痰量少的人，清晨采集更容易获取合格标本，能大大提高检测的阳性率。

②采集前关键步骤：口腔清洁

口腔、咽喉部存在大量正常定植菌群，若清洁不到位，痰液经过口咽部时会被杂菌污染，导致实验室无法区分致病菌与污染菌，影响结果判读。

采集前需刷牙，再用清水或无菌生理盐水漱口3次，目的是清除食物残渣、减少口腔杂菌。这是保证标本合格的第一步。

③具体采集方法：自然咳痰法

完成刷牙漱口步骤后，深吸气、用力咳嗽，咳出呼吸道深部痰液（勿混入唾液、漱口水、鼻咽部分泌物），直接吐入一次性无菌痰杯，立即旋紧杯盖。

④标本量要求：合格痰量为为3~5 ml。痰量过少无法满足涂片、培养双重检测需求。

⑤标本运送：2小时内送检

痰标本中常见的致病菌如：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等对外界环境敏感，采集后需在2小时内送至实验室，延误送检会导致它们数量减少甚至死亡，影响检测结果。

二、尿培养标本

①最佳采集时间：晨起第一次尿。尽量在发病早期或急性期采集，优先在抗生素使用前采集。

为什么推荐晨尿？经过一夜的浓缩，晨尿中的细菌、蛋白质等指标浓度最高，能更清晰地反映泌尿系统的真实情况，检测灵敏度也更高。

②具体采集方法：清洁中段尿采集要点

女性：采集前先用肥皂水将双手洗净。使用无菌纱布沾取清水或无菌生理盐水，由前向后清洗尿道口及外阴部，注意不要使用肥皂水和含有抑菌成分的水，用无菌纱布擦干后开始排尿。注意排尿过程不能中断，弃去最开始排出的前段尿液，留取中段尿液至一次性无菌杯，多余的后段尿液弃去不再收集。采集后及时旋紧杯盖。

男性：采集前先用肥皂水将双手洗净。使用无菌纱布沾取清水或无菌生理盐水，翻转包皮后清洗尿道口周围，注意不要使用肥皂水和含有抑菌成分的水，用无菌纱布擦干后开始排尿。注意排尿过程不能中断，弃去最开始排出的前段尿液，留取中段尿液至一次性无菌杯，多余的后段尿液弃去不再收集。采集后及时旋紧杯盖。

③标本量要求：成年人最好采集10~15 ml的尿液，婴幼儿及儿童至少3~5 ml。因为尿量不足可能导致培养结果不可靠。

④标本运送：2小时内送检。清洁中段尿从采集到实验室接种培养的时间，不得超过2小时，否则会影响细菌检出的准确性。

三、便培养标本

①最佳采集时间：尽量在发病早期或急性期采集，优先在抗生素使用前采集。

②采集注意事项：

全程严禁标本接触尿液、马桶水、卫生纸、尿不湿、地面等，避免外源杂菌污染。

③具体采集方法：

采集新鲜自然排出的粪便。若粪便含黏液、血液、脓液，优先选取该部分标本，检测价值最高。外观正常的粪便，需从表面、深层、不同部位多点取材，保证标本代表性。装入无菌便盒，密封送检。

④标本量要求：取3~5 g（约拇指大小）。

⑤标本运送：采集后2小时内送检，肠道致病菌离体后易死亡，延误送检会降低检出率。

四、总结

留取前做好清洁，减少标本污染。务必保证标本新鲜，2小时内尽快送检。尽量在发病早期或急性期采集，优先在抗生素使用前采集，避免药物干扰。

本文内容仅供科普参考，具体操作请以临床医生及护士的现场指导为准。

参考文献：

[1] 全国临床检验操作规程/尚红，王毓三，申子瑜主编.—4版.—北京：人民卫生出版社，2014 ISBN 978-7-117-19862-2

[2] 实用临床微生物学检验与图谱/陈东科等主编.—北京:人民卫生出版社，2011.1 ISBN 978-7-117-13400-2

[3] 临床微生物检验问与答/张秀珍，朱德妹主编.-2版.-北京：人民卫生出版社，2014 ISBN978-7-117-18801-2.