李大爷今年 60 岁，十年前，他照镜子时发现左边鼻翼旁边长了一颗小米粒大小的“疙瘩”，不痛不痒，微微发亮。他当时没在意，心想：“年纪大了，长个‘老年斑’或者‘火疖子’很正常，说不定哪天就自己掉了。”然而，这颗“小米粒”非但没掉，反而在十年间缓慢地“长大”，中间开始出现一个浅浅的小坑，像火山口，边缘还慢慢卷起一圈“珍珠边”。偶尔抠破了会出点血，但很快就结痂。李大爷虽然觉得不太美观，但不疼不痒，就一直没去医院，直到女儿硬拉着他来耳鼻喉科就诊。接诊时医生仔细检查了这个“疙瘩”，高度怀疑是一种叫做“基底细胞癌”的皮肤恶性肿瘤。       

啥是基底细胞癌？

基底细胞癌是最常见的一种皮肤癌，但它和我们常说的、会快速转移的“癌”不太一样。它像个“慢性子的啃老族”，生长极其缓慢，极少发生远处转移。但它的破坏力在于 “就地蚕食” 。如果放任不管，它会像树根一样，向深部的皮肤、软骨甚至骨骼侵蚀，造成严重的组织缺损和毁容。李大爷鼻翼上的“火山口”和“珍珠边”，正是它的典型模样。

好好的为什么会长这个？

长期的紫外线照射是导致基底细胞癌的最主要元凶。它好发于老年人的面部、颈部等曝光部位。经过医生询问得知，李大爷年轻时是位建筑工人，常年在户外暴晒，这也是李大爷鼻翼长出这个“疙瘩”的原因。

切掉后，鼻子会不会有个大洞？

虽然基底细胞癌不会快速转移恶化，但放任其不管也会造成严重健康问题，需要通过手术进行切除。很多人都会像李大爷一样，听到需要手术都会感到紧张，担心手术会在皮肤上留下一个“大洞”。其实大可不必，现在有着非常成熟的手术技术，可以在彻底切除肿瘤的同时，最大程度保留正常组织。

首先我们会先切下肉眼可见的肿瘤，然后术中送检快速冰冻病理检查肿物的边缘和底部，像“扫雷”一样。如果哪个方向还有“癌细胞”的根须，就精准地再补切一刀，直到所有边界都显示为“干净”为止。这样做的好处是，只切除病变组织，不伤及无辜。

精准切除瘤体后，留下的创面往往比预想的小。对于李大爷鼻翼这样的关键部位，医生会采用邻近的皮瓣（像“拆东墙补西墙”，但设计精巧）进行一期修复，术后外观恢复得很好，不仅没留下“大洞”，连术前担心“消失或扭曲”的鼻唇沟都保护完好，几乎看不出明显畸形。

李大爷顺利接受了手术，术后恢复良好。他看着镜子里几乎完好如初的鼻子，心里后怕不已：“幸亏女儿坚持，也幸亏现在医疗技术好，再晚几年，后果不堪设想。”

拆线后

李大爷的病例给了我们三大警示：

1、莫把“小病”不当回事：脸上长期不愈的“痘痘”、“疙瘩”，尤其是不痛不痒、缓慢长大、易出血、边缘隆起的，一定要高度警惕。

2、防晒是终身大事：不仅是爱美的女士，任何人都需要防晒。紫外线对皮肤的伤害是累积性的，中老年男性尤其不能忽视。

3、专业的事交给专业的人：面部及头颈皮肤上的问题，不要自己乱用药或听信偏方，应及时寻求耳鼻咽喉头颈外科医生的帮助。

医生建议：

定期自查：记住 “ABCDE”法则 来观察身上的痣或斑：

A（不对称）：形状是否不对称？

B（边缘）：边缘是否不规则、模糊？

C（颜色）：颜色是否不均匀？

 D（直径）：直径是否大于5毫米？

E（演变）：是否在短期内不断演变（大小、颜色、形状变化，或出现破溃、出血）？

及时就医：符合任何一条，请及时耳鼻咽喉头颈外科就诊咨询！

面部及头颈皮肤健康是我们最容易忽视，却也最直观的健康晴雨表。请记住，对于基底细胞癌这类“沉默的破坏者”，早发现、早诊断、早治疗是代价最小、效果最好的唯一途径。下次照镜子时，请多关心一下那些“与众不同”的小斑点，它可能关乎你的健康与容颜。如果发现上述问题，请及时就医，让医生来帮忙。