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怀孕后打鼾需要治疗吗?

  我们都知道普通人睡眠打鼾,有可能出现睡眠呼吸暂停,即睡眠状态下反复气道塌陷甚至完全闭塞,并引起低氧血症、高碳酸血症,从而导致机体出现一系列病理生理改变,如高血压、心脑血管疾病等,影响身体健康,需要积极治疗。而怀孕后的女性由于生理的原因,出现体重明显增加,全身皮下脂肪堆积改变,更容易诱发或加重睡眠打鼾,甚至引起呼吸暂停。据报道,普通女性人群睡眠呼吸暂停的发病率约为2%~5%,但在怀孕后期发病率则迅速上升,可高达11.4%。也有研究发现,晚期怀孕女性打鼾发生率可达到41%,而同龄非妊娠者只有17%,产后3个月可恢复到18%。也就是说,鼾症的发生率随怀孕的月份增加而增加。

怀孕期间孕妇呼吸生理激素水平的变化体重的增加子宫的增大及形体改变都将导致睡眠呼吸功能的改变,出现打鼾夜间憋醒夜间多尿用口呼吸睡眠中多汗等等,这些都会导致夜间睡眠效率低睡眠质量差、白天嗜睡等。怀孕期间睡眠质量的好坏,尤其是怀孕晚期的睡眠质量,直接影响着孕妇与胎儿的健康及分娩时的情况。研究表明,睡眠打鼾、呼吸暂停的孕妇由于间歇低氧、睡眠结构紊乱引发交感神经兴奋性增高、氧化应激及炎症反应,造成妊娠高血压、先兆子痫的发生率明显增高,重者会威胁孕妇与胎儿的生命。夜间睡眠打鼾和呼吸暂停还可能会影响胎儿的生长发育。鼾症孕妇新生儿的生理评分较低的比例明显高于非鼾症者。胎儿的生长发育迟缓也主要与低氧有关。怀孕晚期睡眠质量差与分娩顺利与否明显相关,睡眠时间短者产程长,剖宫产率高,早产率也可能增高。此外,也有见到鼾症孕妇发生肺动脉高压、妊娠糖尿病、胎儿畸形和死胎的报道。

因此,孕妇、家属以及医务工作者都应加强对孕妇睡眠打鼾、睡眠呼吸疾病的关注。首先加强宣传,并正确认识该疾病。对孕妇出现睡眠打鼾、白天犯困、血压增高等症状后,及时完善睡眠呼吸监测筛查,并尽早对妊娠合并中、重度睡眠呼吸暂停的患者进行相应的干预治疗,防止严重妊娠并发症的发生。目前,最适于妊娠者治疗手段是持续气道正压通气(CPAP),即俗称的家庭呼吸机治疗。研究表明,对诊断为睡眠呼吸暂停的孕妇进行CPAP治疗,症状明显改善,且无妊娠高血压及先兆子痫的发生;接受CPAP治疗的孕妇,胎儿的健康状况同于非鼾症者。对鼾症和呼吸暂停的孕妇的治疗还应包括孕妇可以接受的减肥治疗。治疗对保证妊娠母体和胎儿的安全和健康是必要的,也是可行的。

那么对未发生并发症的孕妇来说,做好预防也很重要。有以下一些建议:1.建议孕妇保持正常体重,避免肥胖适当控制饮食 适当运动2.戒酒戒烟3.保持良好心态避免情绪因素造成的睡眠障碍4.卧位睡眠5.适当抬高床头6.白天避免过度劳累7. 监测血压8. 治疗并发症或并存病。此外,要应加强随访注意病情变化特别是其家属应注意患者夜间鼾声的变化及白天嗜睡情况鼾声时断时续或白天嗜睡加重均提示病情可能恶化或进展,应及时于专科就诊。